2020年中國異地就醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展中存在問題及解決對策分析[圖]

    異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi)，“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū)，“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為。

異地就醫(yī)主要情況

資料來源：智研咨詢整理

    一、異地就醫(yī)總況

    智研咨詢發(fā)布的《2021-2027年中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場競爭態(tài)勢及發(fā)展趨向分析報告》數(shù)據(jù)顯示：全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量持續(xù)增長。截至2020年底，住院費用跨省直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為4.44萬家，比2019年底增加1.68萬家，同比增長60.82%。

2018-2020年跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量及增速

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

    全國跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進，跨省異地就醫(yī)結(jié)算人數(shù)持續(xù)增長。截至2020年底，全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算724.83萬人次，較上年增加452.83萬人次，同比增長166.48%。

2018-2020年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人數(shù)及增速

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

    異地就醫(yī)費用由醫(yī)保基金支付部分實行先預(yù)付后清算。預(yù)付金原則上來源于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險基金。截至2020年底，跨省異地就醫(yī)涉及醫(yī)療總費用1759億元，較上年增加1110.8億元，同比增長171.37%。

2018-2020年跨省異地就醫(yī)涉及醫(yī)療總費用及增速

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

    跨省異地就醫(yī)費用醫(yī)?；鹬Ц恫糠衷诘貐^(qū)間實行先預(yù)付后清算。部級經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)往年跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付金額，核定各省預(yù)付金額度，預(yù)付金額度為可支付兩個月資金。截至2020年底，跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金支付1038.43億元，較上年增加655.23億元，同比增長170.99%。

2018-2020年跨省異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬Ц都霸鏊?br />

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

    二、異地就醫(yī)問題及對策

    近年來我國基本醫(yī)療保險制度得到了長足的發(fā)展，全民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)，保障水平逐步提高。目前，各地普遍實現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用直接結(jié)算，解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷的問題。然而，從全國范圍來看，異地就醫(yī)結(jié)算工作推進中依然存在不少問題。

異地就醫(yī)現(xiàn)狀存在的問題

資料來源：智研咨詢整理

    對于流動人口醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難、成本高，經(jīng)濟負擔(dān)重的問題，提高社會保險基金的統(tǒng)籌層次，有利于更好發(fā)揮社會保障的統(tǒng)籌互濟的功能，也是建立更加公平、可持續(xù)的社會保障制度的重要路徑選擇。保統(tǒng)籌層次，進一步完善有關(guān)政策。統(tǒng)一經(jīng)辦機構(gòu)，加快醫(yī)保信息化建設(shè)，努力提高醫(yī)保水平。

異地就醫(yī)問題解決對策

資料來源：智研咨詢整理