艾滋抗病毒治療“中國方案”獲優(yōu)化

    北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生教授等一項研究發(fā)現(xiàn)，一線抗艾藥“依非韋倫”副反應(yīng)發(fā)生與其血液中濃度密切相關(guān)，艾滋病患者尤其是體重低于60公斤者服用依非韋倫時劑量減掉1/3更為安全。相關(guān)論文近日發(fā)表在知名學術(shù)期刊《艾滋病醫(yī)學》上。

    “依非韋倫”是世界衛(wèi)生組織推薦的艾滋病抗病毒治療一線用藥，世衛(wèi)組織指南迄今沿用的推薦劑量為每日600毫克。據(jù)悉，該藥從2005年起納入中國免費治療目錄，目前約有26萬名中國患者使用含“依非韋倫”的治療方案。此前研究發(fā)現(xiàn)，“依非韋倫”副作用是神經(jīng)毒性大，還會引起血脂升高。因此，通過研究了解“依非韋倫”對中國患者的個性化療效、不良反應(yīng)及毒副作用的發(fā)生機制等，對進一步優(yōu)化“中國方案”具有重要意義。

    自2012年開始，在國家“十二五”傳染病重大專項支持下，李太生團隊聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科，在國際上首先從藥動學和藥效學角度觀察“依非韋倫”血藥濃度及其受體重影響程度，首先揭示了高血藥濃度是造成“依非韋倫”毒副作用大的原因，且不同體重患者間有差異。自2012年以來的5年間，課題組以來自全國7個省和直轄市的455名患者為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與歐美國家相比，中國患者服用每日600毫克劑量的“依非韋倫”時血藥濃度偏高，這就意味著每日600毫克劑量對中國低體重患者是不安全的。根據(jù)這一研究結(jié)果，李太生等建議體重低于60公斤的患者“依非韋倫”劑量從每日600毫克減至400毫克。

    李太生說，根據(jù)新的研究結(jié)果，如果將“依非韋倫”每日用量降下來，一方面可以為國家節(jié)省大量醫(yī)藥費用，另一方面還可以改善患者臨床癥狀，大大減少肝功能異常和血脂升高等毒性反應(yīng)，進而提高患者服藥依從性及治療成功率。