兩年前，來自上海的“高齡產(chǎn)婦”周月（化名），在香港順產(chǎn)生下了一個活潑可愛的女兒。這是一個試管嬰兒，回想起從在香港檢查出內(nèi)膜移位，到取卵，再到孕育的過程，周月至今仍覺得不可思議。
10年前開始，從事外貿(mào)生意的周月每年都會去香港購物，后來還發(fā)展到在香港做身體檢查。她說，此前自己并非像別人想生卻生不了，那會年輕就是忙事業(yè)、到處玩，當(dāng)檢查出來內(nèi)膜異位時，她已經(jīng)快40歲，開始擔(dān)心如果再不生，之后就沒有精力養(yǎng)孩子。于是，她決定試試看生一個。
“香港的醫(yī)療態(tài)度相對好些，費(fèi)用也比內(nèi)地高不了太多，而且內(nèi)地通常要排隊很久，香港去診所之前預(yù)約好時間，去到診所無需等待太久。”這是周月眼中香港醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)點。最終，她選擇在香港做了試管嬰兒，在這里完成了從一名丁克到母親的身份轉(zhuǎn)換。
在內(nèi)地，伴隨著二胎政策的放開，以及女性生育年齡的不斷延遲，不孕不育率持續(xù)增長。目前，治療不孕不育的方法主要有三種：常規(guī)藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖技術(shù)（IVF）治療。其中，由于妊娠率最高，IVF成為最主流的選擇。
平安證券研報顯示，我國不孕不育患者已超5000萬，其中約30%(1500萬)患者需要IVF治療，按平均費(fèi)用15000-16000元計算，預(yù)測IVF潛在市場規(guī)模高達(dá)2250-2400億元。
但相較于內(nèi)地巨大的需求來說，相關(guān)服務(wù)仍難以覆蓋。多年來，香港在輔助生殖領(lǐng)域，一直走在全球前列。近幾年，隨著內(nèi)地富裕階層的崛起，他們愿意付出較內(nèi)地更高昂的代價，來這里尋求更加友善、更注重隱私保護(hù)的輔助生殖服務(wù)。
近期《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃細(xì)則》出臺，當(dāng)中寫到推動區(qū)內(nèi)九市二區(qū)一體化，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊密合作，支持港澳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供主體在珠三角九市按規(guī)定以獨資、合資或合作等方式設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域性醫(yī)療中心。這些發(fā)展規(guī)劃再次給香港輔助生殖行業(yè)帶來新的憧憬。
“生子圣手”的內(nèi)地客戶
香港婦產(chǎn)科醫(yī)生何永超，在香港被譽(yù)為“生子圣手”。造訪他診所的病人，當(dāng)中不乏非富即貴的名流。
何永超診所所在辦公大樓內(nèi)，常年有不少香港媒體的攝影記者在此蹲守，為的就是拍到那些到何永超診所的知名人士。騰訊《棱鏡》翻閱港媒早前報道，諸如劉德華的妻子朱麗倩、吳君如、劉嘉玲、陳慧琳等娛樂明星，均曾被拍到赴何永超診所求醫(yī)。
作為香港最知名的婦產(chǎn)科醫(yī)生之一，在過去20多年，何永超見證了整個社會生育問題的與日俱增，也親歷了香港輔助生殖產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
他說，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，女性在35歲之后，卵子的質(zhì)量的確會急劇下降，年齡是影響卵子質(zhì)量最重要的因素，而卵子質(zhì)量不佳則是導(dǎo)致不孕不育的主要原因。
“現(xiàn)在不孕不育似乎已經(jīng)變成一個全球性的問題，主要原因或許與環(huán)境污染有關(guān)，如果空氣、水都有污染，就很容易變成全球性的問題。”何永超說。
近幾年來，何永超也感受到自己診所客戶和業(yè)務(wù)的全球化，特別是內(nèi)地客戶的涌入。何永超向騰訊《棱鏡》表示，其實幾年前，已經(jīng)有不少內(nèi)地夫妻到他的診所尋求輔助生殖的服務(wù)，近幾年有增長的趨勢，當(dāng)中不少人是居住在臨近香港的省份，但也有來自黑龍江等更遠(yuǎn)地方的夫妻。
何永超說，目前全球試管嬰兒的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，無論從取卵到藥物再到胚胎培養(yǎng)，都較前幾代技術(shù)有了很大進(jìn)步，但對于最終能否成功孕育出一個嬰兒，需要對整個過程的運(yùn)作有充分的認(rèn)識。“你對整個過程掌握的越好的時候，處理起來的成功機(jī)會就會提高。” 何永超如此介紹自己的成功經(jīng)驗。
香港大學(xué)婦產(chǎn)科教授何柏松，在過去6年間也感受到了內(nèi)地客戶的明顯增加。
從業(yè)40余年的何柏松，早年親手創(chuàng)辦了香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院輔助生育中心。自2012年香港大學(xué)深圳醫(yī)院開始運(yùn)營之后，他便穿梭于深港兩地。
他說，在過去這些年，香港一直是周邊地區(qū)和國家，不孕不育夫妻尋求幫助的一個重要選擇，他治療過的病人不少來自菲律賓、泰國、澳門等地，當(dāng)中最多的病人還是來自內(nèi)地。
和周月不同的是，還有不少內(nèi)地病人，在香港生下試管嬰兒后，甚至還選擇留在了香港。80后母親小蕾（化名）就是其中之一。因為丈夫年長她近20歲，婚后在朋友介紹下，小蕾和丈夫成為了香港婦產(chǎn)科診所的客戶，并如愿擁有了自己的孩子。兒子出生后，考慮到香港醫(yī)療和教育的水準(zhǔn)較之內(nèi)地更好，小蕾便在香港安了家。
如今，小蕾的兒子已是香港一家私立幼稚園的小學(xué)童，而她成了一名全心全意照顧兒子的“全職媽媽”，丈夫則繼續(xù)在內(nèi)地打拼生意。
為何是香港？
近日，正準(zhǔn)備赴港上市的輔助生殖服務(wù)提供商錦欣生殖，在聆訊資料中援引弗若斯特沙利文的研究稱，全球不孕癥患病率從1997年的11.0%上升到了2017年的15.0%，其中中國2017年也達(dá)到了15.5%。這就意味著，中國2017年約有47.7百萬對不孕癥夫婦。
另一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前在內(nèi)地平均8對夫婦就有一對不孕不育，占比約12.5%到15%，在香港，大約每6對夫婦就有一對不孕不育。
在內(nèi)地夫妻的不孕不育率持續(xù)增長的同時，內(nèi)地的財富也在迅速增加。普華永道曾預(yù)計，到2025年底，亞太地區(qū)高凈值客戶財富總額將達(dá)到42.1萬億美元，占全球高凈值客戶的40%。
財富的積累，促使內(nèi)地的富裕階層尋求更多內(nèi)地之外的醫(yī)療服務(wù)，香港成為他們主要的選擇地。
根據(jù)香港人類生殖科技管理局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計，2010年香港試管嬰兒周期數(shù)量還僅為1783宗，2010年大幅增至4016宗，2016年為5136宗，2017年為5099宗。
香港試管嬰兒周期數(shù)量
一家中資券商醫(yī)療行業(yè)分析師對騰訊《棱鏡》表示，內(nèi)地不孕不育夫妻選擇香港，一是看重香港醫(yī)生的專業(yè)水平，二是香港的整體成功率會較內(nèi)地高些，畢竟做試管嬰兒花費(fèi)高、也需要調(diào)整身體，所有患者都是抱著期望能夠一次成功的心情。此外，香港與內(nèi)地臨近、語言也通，到香港尋求服務(wù)是個水到渠成的事情。
對于香港做試管嬰兒成功率較高的說法，何柏松認(rèn)為，這是客觀的事實，一來是因為香港的醫(yī)生英文水平較好，更利于閱讀和學(xué)習(xí)專業(yè)論文、期刊，當(dāng)有新技術(shù)出來，可以第一時間了解及應(yīng)用。
“香港通常只會放入子宮1至2個胚胎，而內(nèi)地通?？梢苑湃?至3個，甚至更多，放入胚胎越多，容易出現(xiàn)多胎，風(fēng)險也就越大。此外，香港的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對隱私的保護(hù)優(yōu)于內(nèi)地，很多到香港求醫(yī)的夫妻也是看中這點。”何柏松說。
據(jù)平安證券研報顯示，目前內(nèi)地IVF技術(shù)仍以第一、二代技術(shù)為主，成功率在30%-40%之間;而何永超擔(dān)任創(chuàng)始人的寶德勝利診所采取的是第三代試管嬰兒技術(shù)(PGS/PGD)，40歲以下成功率可達(dá)39%-62.9%之間，遠(yuǎn)高于內(nèi)地水平。
今年已逾六旬的Judy，早年由北京移居香港，她是上世紀(jì)九十年代香港第一代試管嬰兒的受益者。在經(jīng)歷50次人工授精和5次試管嬰兒失敗之后，她終于得到了一對雙胞胎女兒。
因為這段非同尋常的生育經(jīng)歷，后來讓Judy成為了一名婦產(chǎn)科診所的工作人員。距離Judy做試管嬰兒，已經(jīng)過去近30年。在她看來，目前香港相關(guān)技術(shù)更為成熟，從前期取卵、受精卵培育，再到將受精卵植入子宮，都更加接近自然狀態(tài)、更加可控。
周月也是在結(jié)識Judy后下定了在香港做試管嬰兒的決心。為了這個孩子，周月前后花了15萬港元。她感恩早年努力工作，讓自己有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，現(xiàn)在可以在家專心照顧寶寶。
與內(nèi)地醫(yī)院做試管嬰兒價格相比，香港的花費(fèi)仍較為高昂?！独忡R》詢問多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，包括前期身體檢查、取卵子和精子、胚胎培育以及植入的價格，首次價格均逾10萬港元，稍好些私家診所則需要15萬港元左右。
如果第一次植入失敗，再次植入冷凍胚胎的價格則會稍低，仍需約幾萬港元至十幾萬港元不等，具體收費(fèi)因不同機(jī)構(gòu)而不同。
相較于香港的收費(fèi)，內(nèi)地公立醫(yī)院價格則大為低廉。有內(nèi)地母親向騰訊《棱鏡》透露，內(nèi)地三甲醫(yī)院做一次試管嬰兒的價格，從各項檢查到最后植入胚胎成功受孕，總共花費(fèi)約4萬元人民幣。
“物質(zhì)和精神都準(zhǔn)備好再做，否則會很累。”周月感慨道。
獨立女性凍卵目的地
相對于那些求子不得的夫妻，還有一個女性群體，她們也在最近幾年多次往返內(nèi)地與香港，為了凍卵。
32歲的夏桃（化名）就是其中一員。
夏桃早年赴港讀書，曾在金融機(jī)構(gòu)供職，去年開始與朋友加入了創(chuàng)業(yè)的大潮。比起找尋一個生活伴侶來說，事業(yè)占據(jù)著她現(xiàn)在絕對的生活重心。
幾個月前，她接觸到了去香港凍卵的朋友，于是有了這個決定。在她看來，自己現(xiàn)在單身，也不知道什么時候會結(jié)婚，而女性的卵子質(zhì)量在35歲之后會明顯下降，現(xiàn)在不想要孩子不等于說以后一定不會想要。
“就是抱著給自己買一個保險的心態(tài)去做的這件事。”她說。
在內(nèi)地，由于受法律限制，目前只有當(dāng)女性身患癌癥，影響后續(xù)卵巢功能的情況下，才能進(jìn)行冷凍卵子。與內(nèi)地相比，香港的法律允許單身女性冷凍卵子，冷凍周期為10年或者到55歲，以年限長者為準(zhǔn)。但若需要解凍再培養(yǎng)成胚胎，則一定需要是已婚的情況下，且只可以使用配偶的精子，培育胚胎。
據(jù)市場公開數(shù)據(jù)統(tǒng)計，香港一次取卵的費(fèi)用大約6萬到12萬港元不等，后續(xù)卵子儲存費(fèi)用大約每年1萬港元。另一個提供冷凍卵子的主要目的地——美國，一次取卵的費(fèi)用大約1.3萬到2萬美元不等，一年儲存的費(fèi)用大約幾百美元。
“說難聽點就是自己非常強(qiáng)勢，不想委屈自己，隨便找個男人，（凍卵）這個東西說實話也不便宜，花費(fèi)很高，而我自己有這個能力。”夏桃說。
這幾年，像夏桃這樣的白領(lǐng)多金女性越來越多，她們慢慢進(jìn)入中年，仍無固定配偶，但經(jīng)濟(jì)獨立，希望透過冷凍卵子，為不確定的未來購買一個保險。
夏桃說，在她做了這件事情之后，身邊有兩個年紀(jì)差不多的朋友，也產(chǎn)生了強(qiáng)烈的赴港凍卵意愿。
“中國是很大的一個凍卵的客戶群體，凍卵在內(nèi)地的興起也與一些明星效應(yīng)有關(guān)系，例如徐靜蕾，但內(nèi)地客戶還不知道怎樣獲得有效信息。”夏桃述說著他們這個群體的煩惱。
美國生殖學(xué)會早前曾指出，對于38歲以下相對年輕的女性來講，一顆冷凍卵子能夠成功孕育出嬰兒的概率是2%到12%。
“自2012年玻璃冷凍技術(shù)成熟之后，冷凍卵子的存活率可以達(dá)到九成，冷凍卵子和新鮮卵子的差別已經(jīng)不大了，隨著技術(shù)的不斷成熟，特別是近兩三年，女性選擇冷凍卵子的個案有明顯的上升趨勢。”何永超說。
不過對整個冷凍卵子產(chǎn)業(yè)來說，仍待時間的培育。京華山一研究部負(fù)責(zé)人彭偉新對騰訊《棱鏡》表示，香港冷凍卵子行業(yè)現(xiàn)在剛起步，需要時間去拓展，當(dāng)然最大的市場需求來自內(nèi)地。但相對于很多歐美國家的法律來說，香港的監(jiān)管較為嚴(yán)格，例如不允許代孕、只能保存一定的時間等。
“香港的法律還沒跟上科技的步伐。”彭偉新說。
金融中心之外的新標(biāo)簽
不可否認(rèn)，無論是試管嬰兒，還是冷凍卵子，香港正以其醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)以及相關(guān)法規(guī)等方面的優(yōu)勢，吸引內(nèi)地有足夠財力階層，赴港尋求服務(wù)。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國的輔助生殖市場規(guī)模正以15%的年均復(fù)合增長率增長，預(yù)計到2019年市場規(guī)模將達(dá)到185億元。
商人的嗅覺最為靈敏。在他們看來，如果能將兩方對接起來，并進(jìn)一步將相關(guān)服務(wù)由香港，延伸至內(nèi)地，甚至東南亞地區(qū)，這將帶來豐厚的回報。
在香港金融行業(yè)，高寶明是一個被不少人熟知的名字，他與“李嘉誠御用銀行家”梁伯韜，早年一同經(jīng)營曾經(jīng)如日中天的港資投行百富勤，親歷了最早一批“巨無霸”公司赴港上市的輝煌歲月。
多年來在金融市場的打拼，練就了高寶明敏感的商業(yè)嗅覺。幾年前，他加入茂宸集團(tuán)，便開始部署母嬰童市場。世茂房地產(chǎn)的創(chuàng)始人兼主席許榮茂目前持有該公司17.16%的股份，為該公司控股股東。
在高寶明的主導(dǎo)下，自2016年9月至今，茂宸集團(tuán)累計斥資10億港元，先后收購了由何永超成立的寶德醫(yī)務(wù)集團(tuán)、香港Women’s Clinic兩家婦產(chǎn)?？茩C(jī)構(gòu)，以及基因檢測公司新亞生命科技的42.9%的股份，并將上述多家機(jī)構(gòu)合組為香港輔助生殖醫(yī)療集團(tuán)。
根據(jù)茂宸集團(tuán)提供的數(shù)據(jù)，香港輔助生殖醫(yī)療集團(tuán)目前在香港輔助生殖市場的占有率為30%，是該領(lǐng)域香港最大的單一機(jī)構(gòu)。
現(xiàn)任茂宸集團(tuán)主席兼行政總裁的高寶明對騰訊《棱鏡》表示，目前內(nèi)地能做不孕不育服務(wù)的醫(yī)院約400家，相對于需求，服務(wù)嚴(yán)重落后。此外，在開放了二胎政策之后，很多年紀(jì)較大的夫婦會有生育困難。
相比香港一年約5000個案例的市場份額，內(nèi)地市場這個一年70萬需求的大蛋糕，茂宸想分一杯羹。“以上這些因素都讓輔助生殖這個市場充滿潛力。”高寶明說。
微醫(yī)作為內(nèi)地最大的在線醫(yī)療服務(wù)平臺之一，這兩年開始關(guān)注跨境醫(yī)療。“過去幾年，內(nèi)地患者到香港尋求輔助生殖的需求已經(jīng)很大，而且仍在持續(xù)增長。”微醫(yī)首席策略官陳弘哲接受騰訊《棱鏡》訪問時表示，“在微醫(yī)看來這是一個需要抓住的機(jī)會。”
茂宸集團(tuán)這些年的一系列發(fā)展，也引起了微醫(yī)的注意。2018年5月，微醫(yī)斥資1.17億港元，投資香港輔助生殖醫(yī)療集團(tuán)，持股19.5%，這是微醫(yī)自成立來首筆在內(nèi)地之外的投資。
香港茂宸集團(tuán)和微醫(yī)的聯(lián)手，正是香港醫(yī)療服務(wù)和內(nèi)地需求對接的一個寫照。按照他們的計劃，未來會將香港的輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，先拓展至大灣區(qū)，再進(jìn)一步延伸到整個亞洲地區(qū)。
“接下來茂宸集團(tuán)將和微醫(yī)針對赴港尋求輔助生殖的群體，推出醫(yī)療旅行服務(wù)，進(jìn)一步對接內(nèi)地患者和香港的醫(yī)療資源。”高寶明說。
除此之外，香港目前儲存卵子的能力仍較為有限。茂宸集團(tuán)首席營運(yùn)總監(jiān)鄭達(dá)祖對騰訊《棱鏡》表示，技術(shù)上來講，香港處于全球領(lǐng)先水平，但是香港還沒有所謂的卵子庫。
鄭達(dá)祖透露，茂宸集團(tuán)正在研究該公司旗下卵子庫的選址，當(dāng)中有幾個考慮因素，第一是安全性，不能有地震、洪水等自然災(zāi)害，供電也需要有保證。另外，法律法規(guī)方面，也要能提供一個好的發(fā)展空間，可以為整個亞太地區(qū)的客戶服務(wù)。
盡管冷凍卵子的市場規(guī)模仍然不大，但增長的趨勢卻較為明顯。何柏松對《棱鏡》表示，從香港醫(yī)管局的數(shù)據(jù)來看，冷凍卵子的個例每年都在增加，2016年香港有59個冷凍卵子的個案，到2017年就增加到98個，“增加的趨勢在那里”。
金融中心之外，在不遠(yuǎn)的未來，輔助生殖中心或許將成為香港另一個標(biāo)簽。
從年齡結(jié)構(gòu)來看，中國當(dāng)前的年齡結(jié)構(gòu)和日本1995年時有相似性：中國在2010年時迎來撫養(yǎng)比向上的拐點（老年人占比提升，少兒占比下降），而日本的拐點在1991年左右；中國2016年的少兒/老年撫養(yǎng)比分別為23%/15%，日本1995年時的少兒/老年撫養(yǎng)比分別為23%/20%；中國和1995年時的日本的第一個人口高峰目前集中在40~50歲，而中國第二波人口高峰出現(xiàn)在25~30歲，日本1995年時則是20~24歲。1995年時，日本已步入發(fā)達(dá)國家行列，人均GDP超過4萬美元。
2017年雖然出生人口數(shù)減少60萬，但新出生二孩新增162萬至883萬，占比提升了11個百分點至51%；
中國近年來新出生人口數(shù)
雖然2011年以來逐漸放開二胎政策對二孩的生育率有提升作用，但是一孩的生育率（即每年出生的一孩數(shù)量除以育齡婦女的數(shù)量）反而持續(xù)下降，尤其是20~30歲人群，說明年輕一代不生孩子或晚生孩子的比例在提升。
對出生人口數(shù)影響較大的兩個變量是育齡人口數(shù)和生育率，育齡人口數(shù)可以通過2010年的普查數(shù)據(jù)進(jìn)行推算，如果假設(shè)各年齡段的生育率和2016年持平，那么可估算出2020、2025、2030每年出生人口數(shù)分別是2016年的90%、76%、69%。
生育率下降的核心矛盾是女性生育嬰兒的機(jī)會成本上升及兒童養(yǎng)育成本的提升，僅僅放開生育限制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，財政的補(bǔ)貼和幼兒保育設(shè)施的建設(shè)都需要跟上，政策的效果需要5~10年才能逐步看到成效。
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