“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”, 別慌！社保兩類(lèi)險(xiǎn)要合并!

    生育保險(xiǎn)取消了；“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”。

    昨天，很多網(wǎng)友在看到這條新聞后表示擔(dān)心：是不是以后生孩子，不能報(bào)銷(xiāo)，得自己多花錢(qián)了？

    別慌！這是誤讀。

    實(shí)際上，這是來(lái)自于國(guó)務(wù)院辦公廳3月25日發(fā)布的一份意見(jiàn)。

    社保兩類(lèi)險(xiǎn)要合并

    3月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)?！兑庖?jiàn)》明確，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。而且合并要在2019年年底前實(shí)施。

    也就是說(shuō)，生育保險(xiǎn)并不是取消了，而是與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并。那么，疑問(wèn)來(lái)了。兩類(lèi)保險(xiǎn)合并之后，享受的待遇又會(huì)如何變化？

    概括來(lái)說(shuō)，國(guó)務(wù)院提了四個(gè)“統(tǒng)一”和一個(gè)“不變”。

    四個(gè)“統(tǒng)一”具體含義是：統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)；統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致；統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理；統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。
一個(gè)“不變”是指：確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

    生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
給工薪族帶來(lái)兩大利好

    事實(shí)上，這是該措施在全國(guó)范圍內(nèi)的全面推進(jìn)。2017年開(kāi)始，就已經(jīng)有12個(gè)城市展開(kāi)了試點(diǎn)。

    《意見(jiàn)》出臺(tái)后，一些網(wǎng)友表示，對(duì)兩險(xiǎn)合并后給個(gè)人生育帶來(lái)的影響不太了解。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者研究和采訪后發(fā)現(xiàn)，這一變化至少會(huì)給工薪族帶來(lái)兩大利好。

    利好一：不怕公司不給交生育保險(xiǎn)了。先看一個(gè)案例：在中部某省工作的張航就有點(diǎn)郁悶，他向記者介紹是2014年有的小孩，由于自己和老婆所在的企業(yè)都只給繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，并未繳納生育保險(xiǎn)，最終自己生孩子的所有費(fèi)用只能自己承擔(dān)，沒(méi)有辦法報(bào)銷(xiāo)。

    實(shí)際上，張航的遭遇并非個(gè)案，來(lái)看一組數(shù)據(jù)。

    來(lái)自國(guó)家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13.44億人。其中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)3.167億人，全年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)2.04億人。

    也就是說(shuō)，有超過(guò)1.1億的職工參保了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未參保生育保險(xiǎn)。

    不過(guò)，根據(jù)《意見(jiàn)》要求：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。也就是說(shuō)，不會(huì)出現(xiàn)參與基本醫(yī)保、但不參與生育保險(xiǎn)的情況了。

    中國(guó)社科院世界社保研究中心秘書(shū)長(zhǎng)房連泉對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)，合并之后，將會(huì)有大量此前參加醫(yī)保而未參加生育保險(xiǎn)的職工被納入生育保險(xiǎn)中來(lái)，享受生育保險(xiǎn)待遇。

    對(duì)此，張航笑著說(shuō)，如果在《意見(jiàn)》實(shí)施之后生孩子的話，自己肯定能享受到生育保險(xiǎn)，感覺(jué)自己孩子生早了幾年。

    利好二：報(bào)銷(xiāo)更方便。兩險(xiǎn)合并的另一個(gè)好處是報(bào)銷(xiāo)更方便了。夫妻雙方都在合肥工作的徐先生對(duì)記者說(shuō)，當(dāng)時(shí)生孩子時(shí)，是自己先墊付了費(fèi)用，然后拿相關(guān)材料去妻子所在的公司，從公司走生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程，總共花費(fèi)了幾千元，最后報(bào)銷(xiāo)了1000多元。但合并以后，生育出院結(jié)算時(shí)，可以直接從社?？ɡ锩婵鄢ｋU(xiǎn)部分。

    個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)

    合并之后，待遇不變，報(bào)銷(xiāo)還更方便，但繳費(fèi)費(fèi)率會(huì)不會(huì)增加呢？對(duì)于社會(huì)普遍關(guān)注的繳費(fèi)費(fèi)率問(wèn)題，《意見(jiàn)》中給出了明確要求：

    按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。即合并之后，單位、企業(yè)的繳費(fèi)比例是現(xiàn)有醫(yī)保費(fèi)率與生育保險(xiǎn)費(fèi)率之和，個(gè)人只繳納醫(yī)保，不繳納生育保險(xiǎn)。

    那么，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，這個(gè)費(fèi)率是升還是降？《意見(jiàn)》中的要求是，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。這也意味著，合并后的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率可以作一些調(diào)整，關(guān)鍵是看基金的收支情況。

    截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存23233.74億元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金2018年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元；生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存574.29億元。

    房連泉認(rèn)為，從現(xiàn)在國(guó)家減稅降費(fèi)的趨勢(shì)來(lái)看，合并之后，總的費(fèi)率可能會(huì)比合并前兩者之和要低一些。但是，各個(gè)地方的情況可能會(huì)不一樣，合并后的費(fèi)率是否下降，關(guān)鍵看當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)存情況。

    房連泉說(shuō)：“和醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模相比，生育保險(xiǎn)基金規(guī)模非常小，如果一個(gè)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)存較多，合并之后總的費(fèi)率下降就有空間，反之則很難下降。實(shí)際上，有些地區(qū)醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)了收不抵支的情況。”