研究提醒：警惕兒童打呼嚕

    OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）兒童發(fā)病率為3%-5%，大量研究認(rèn)為其與代謝疾病、神經(jīng)系統(tǒng)行為有聯(lián)系，既往研究報(bào)道OSA患兒常并發(fā)夜間血壓下降幅度減少（較清醒時(shí)血壓下降低于10%），而夜間高血壓發(fā)生常被認(rèn)為是發(fā)生高血壓的先兆表現(xiàn)。成年人縱向研究已證實(shí)OSA與高血壓間存在獨(dú)立危險(xiǎn)相關(guān)，那么對(duì)于兒童時(shí)期發(fā)生的OSA是否與成年后高血壓及心血管疾病發(fā)生有聯(lián)系呢？

    近日BMJ Thorax雜志刊登持續(xù)追蹤觀察10年研究，題為“Childhood OSA is an independent determinant of blood pressure in adulthood: longitudinal follow-up study”，指出兒童睡眠呼吸暫停綜合征是成年后高血壓及心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

    研究人員于2003年-2005年間共觀察了619例參與患者，采用夜間多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)對(duì)入選患兒進(jìn)行追蹤研究，其中250例正?；純海?03例輕度鼾癥患兒，266例OSA患兒。收集各患兒體重、身高、睡眠呼吸情況及父母既往史等基本資料，并對(duì)患兒進(jìn)行10年隨訪，共計(jì)243例病人完成隨訪，對(duì)各患兒進(jìn)行多元回歸分析。可知患兒性別、體重、喚醒指數(shù)、睡眠呼吸暫停指數(shù)、氧合指數(shù)為患兒發(fā)生OSA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究人員進(jìn)一步使用24小時(shí)血壓計(jì)對(duì)各組兒童血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率分別為日間血壓15分鐘一次，夜間血壓30分鐘一次，記錄受試者晝夜收縮壓、舒張壓變化情況，記錄夜間高血壓情況，并進(jìn)行10年隨訪，對(duì)結(jié)果進(jìn)行多元回歸分析。

    對(duì)比10年隨訪結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重OSA患兒成年后易發(fā)夜間高收縮壓，高血壓病，且其夜間收縮壓下降幅度減少，經(jīng)多元回歸分析可知，OSA為上述癥狀的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。且研究趨勢(shì)顯示，對(duì)于少兒時(shí)期患有嚴(yán)重OSA患者且成年也罹患OSA的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其血壓升高概率比單純少兒時(shí)期OSA患兒更高。對(duì)于輕癥OSA及鼾癥患兒，無上述回歸聯(lián)系。

    研究人員提醒：當(dāng)自己家小朋友睡覺打呼，或者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停時(shí)，需高度重視，特別是肥胖小朋友，與OSA發(fā)生具有高度相關(guān)性。對(duì)于已經(jīng)表現(xiàn)為OSA的患兒，需及時(shí)就醫(yī)治療，解除睡眠時(shí)上呼吸道梗阻，避免患兒出現(xiàn)夜間高血壓、睡眠不足、認(rèn)知障礙等癥狀。