于廣軍 ：守護(hù)孩子健康，做太陽底下的愛心事

    專為孩子服務(wù)的醫(yī)院，該是什么模樣？

    1937年，抗日戰(zhàn)爭(zhēng)全面爆發(fā)的同年，我國兒科專家泰斗富文壽和蘇祖斐攜手創(chuàng)辦了上海難童醫(yī)院，即上海市兒童醫(yī)院的前身。全國第一家兒童?？漆t(yī)院就這樣在戰(zhàn)火與大愛之中誕生。

    如今，上海市兒童醫(yī)院借力大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術(shù)，融合現(xiàn)代化的創(chuàng)新管理機(jī)制，一所以“精品、人文、智慧”為獨(dú)特氣質(zhì)的兒童醫(yī)院呼之欲出。這背后，沉淀著一代代醫(yī)務(wù)工作者守護(hù)孩童健康的深厚情懷。恰如蘇祖斐先生對(duì)于兒科事業(yè)的評(píng)價(jià)：為孩子的健康服務(wù)，這是太陽底下最有愛心的事業(yè)。
近日，上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍做客新華訪談，圍繞改善醫(yī)療服務(wù)、打造智慧醫(yī)院、推動(dòng)長(zhǎng)三角兒童醫(yī)療一體化等話題，激蕩思緒，吐露心聲。

    精彩觀點(diǎn)

    在改善醫(yī)療服務(wù)方面，上海市兒童醫(yī)院有哪些經(jīng)驗(yàn)舉措？

    于廣軍 

    打造兒童友好型醫(yī)院，必須關(guān)照每一個(gè)孩子的切身感受。

    “以患者為中心”的全方位人性化服務(wù)成為諸多醫(yī)院的發(fā)展方向，專為孩子健康服務(wù)的兒童醫(yī)院更是如此。近年來，針對(duì)兒童在就醫(yī)過程中遇到的突出問題，上海市兒童醫(yī)院通過三方面舉措改善兒童就醫(yī)服務(wù)。

    第一，便捷就醫(yī)。醫(yī)院在2014年率先開通了微信預(yù)約、掛號(hào)，網(wǎng)上預(yù)檢，隨后又推進(jìn)移動(dòng)支付。一個(gè)有效舉措是診前化驗(yàn)，家長(zhǎng)依據(jù)預(yù)檢護(hù)士的提醒，提前做好血常規(guī)等檢查，“帶著結(jié)果看醫(yī)生”，減少二次排隊(duì)的幾率。初步統(tǒng)計(jì)顯示，有超半數(shù)的家長(zhǎng)在普通門急診中選擇這種方式。此外，醫(yī)院創(chuàng)新性地推出一站式輸液、家庭霧化等舉措，力圖解決家長(zhǎng)在帶孩子就醫(yī)過程中可能遭遇的“排隊(duì)之苦”、“奔波之勞”。
第

    二，溫馨就醫(yī)，注重關(guān)照到每一個(gè)孩子的切身感受。我們提出打造“兒童友好型醫(yī)院”，將兒童友好的觀念貫穿于醫(yī)院環(huán)境營(yíng)造中，現(xiàn)在，醫(yī)院大廳每層樓的墻壁上都有趣味主題卡通圖案，比如二樓的森林主題、三樓的動(dòng)物園主題等，住院部還有陽光愛心小屋等，借此拉近孩子與醫(yī)院之間的心理距離，緩解孩子的就醫(yī)恐懼。在就醫(yī)、護(hù)理環(huán)節(jié)中，我們還推出“無痛注射”、“無哭聲手術(shù)室”等舉措，盡可能削弱就醫(yī)過程中可能給孩子帶來的痛苦。

    第三，合理就醫(yī)。我們推動(dòng)一系列健康教育和科普項(xiàng)目，增進(jìn)醫(yī)患溝通，將健康知識(shí)精準(zhǔn)遞送到到家長(zhǎng)手中，通過提升家長(zhǎng)的健康素養(yǎng)，奠定兒童健康基石。比如明星品牌“家長(zhǎng)學(xué)校”，會(huì)定期在線上發(fā)布健康教育信息，線下雙休日開展免費(fèi)健康講座。“媽咪寶貝幫”項(xiàng)目則包含了從媽媽孕期到孩子成長(zhǎng)在內(nèi)的健康講座“套餐”，為母嬰健康“保駕護(hù)航”。

    當(dāng)下，越來越多的醫(yī)院管理者達(dá)成共識(shí)：人文關(guān)懷，是醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。上海市兒童醫(yī)院如何打造人文醫(yī)院？

    于廣軍 

    人文醫(yī)院的建設(shè)，緊密圍繞著上海市兒童醫(yī)院的院訓(xùn)——厚德、慈愛、敬業(yè)、創(chuàng)新來展開。

    從環(huán)境設(shè)施而言，經(jīng)過專業(yè)設(shè)計(jì)，醫(yī)院的每個(gè)樓層都設(shè)置了相應(yīng)的主題色塊、主題動(dòng)物形象等，讓來診的小朋友首先從視覺上感受到愛和希望，放松緊繃的情緒，同時(shí)方便他們記憶樓層、病房，另外，如我們醫(yī)院的標(biāo)識(shí)既是一張笑臉，也由媽媽和孩子的圖像組成，這恰恰是醫(yī)院文化元素的直觀呈現(xiàn)。

    從精神層面來說，上海市兒童醫(yī)院的文化至少包含三個(gè)層面。首先，作為中國第一所兒童醫(yī)院，為救助難民的孩子而誕生，慈愛、公益注定是上海市兒童醫(yī)院血液里流淌的基因；其二，醫(yī)院坐落于上海，也汲取了海納百川、追求卓越、開明睿智、大氣謙和的城市精神，一些小細(xì)節(jié)是，醫(yī)院還在大廳設(shè)置了上海人小時(shí)候玩的打彈子等小游戲，體現(xiàn)海派文化元素。其三，則是醫(yī)院全體員工秉承專注嚴(yán)謹(jǐn)、久久為功的醫(yī)學(xué)專業(yè)精神。

    從制度層面建設(shè)來說，我們鼓勵(lì)創(chuàng)新，上海市兒童醫(yī)院在中國兒科史上有過很多“最早”，包括最早設(shè)立小兒外科、首家成功開展連體嬰兒分離術(shù)的兒童?？漆t(yī)院等。我們鼓勵(lì)醫(yī)院之間、醫(yī)生之間開展團(tuán)結(jié)協(xié)作，多學(xué)科合作，并設(shè)立了不少專病聯(lián)合門診。當(dāng)然，員工滿意度也是醫(yī)院文化建設(shè)的直觀體現(xiàn)，醫(yī)院工會(huì)推動(dòng)實(shí)話實(shí)說，經(jīng)常聽取一線醫(yī)務(wù)人員的意見，今年我們還計(jì)劃開展員工健康促進(jìn)活動(dòng)，為員工提供體檢、健康餐飲等服務(wù)。

    過往經(jīng)歷顯示，您是國內(nèi)最早接觸‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的醫(yī)療人之一。在您執(zhí)掌上海市兒童醫(yī)院以來，這所全國最早建立的兒童專科醫(yī)院，在信息化、智慧醫(yī)院方面走在前頭。信息化對(duì)于兒童醫(yī)院來說意味著什么？一所智慧化的兒童醫(yī)院是如何煉成的？

    于廣軍 

    從‘互聯(lián)網(wǎng)+’邁向‘智能+’，信息化為醫(yī)療服務(wù)的提檔升級(jí)不斷注入底氣和能量。

    上海市兒童醫(yī)院要打造智慧醫(yī)院，信息化建設(shè)是戰(zhàn)略引擎。我們提出5R（PRM患者關(guān)系管理系統(tǒng)、EMR電子病歷、HRP醫(yī)院資源管理系統(tǒng)、SRIS科研信息管理系統(tǒng)、RHIE區(qū)域健康信息系統(tǒng)）模型，實(shí)現(xiàn)臨床信息系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化電子病歷、移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用為一體的智慧醫(yī)療服務(wù)體系。

    我們重點(diǎn)打造互聯(lián)網(wǎng)兒童醫(yī)院，把“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”率先應(yīng)用到兒童醫(yī)療服務(wù)中。實(shí)現(xiàn)了從預(yù)約、掛號(hào)、支付、咨詢到隨訪、健康教育的全流程互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。上海市兒童醫(yī)院率先通過了高級(jí)別信息化評(píng)價(jià)評(píng)審，標(biāo)志著醫(yī)院的信息化水平在國內(nèi)居于前列。

    其一，實(shí)現(xiàn)信息的高度集成，原先可能散落在不同科室、不同就診階段的患者信息進(jìn)行“集合”，同時(shí)結(jié)合上海申康醫(yī)院發(fā)展中心的醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，方便醫(yī)生快速獲取患者信息，形成電子治療檔案，精準(zhǔn)診治。

    其二，對(duì)用藥、輸血、輸液、手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)等醫(yī)療業(yè)務(wù)閉環(huán)流程進(jìn)行深入改造，為醫(yī)療質(zhì)量安全“把好關(guān)”。以藥品的閉環(huán)管理為例，藥品的開設(shè)到執(zhí)行，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是被記錄、可追溯的，通過條形碼確保安全性，保證藥品能夠在正確的時(shí)間、通過正確的劑量，進(jìn)入正確的病人體內(nèi)。

    其三，推行無紙化，院內(nèi)所有的記錄均實(shí)現(xiàn)電子化、可追溯，確保信息能夠及時(shí)共享、及時(shí)傳遞，同時(shí)減少資源消耗。

    我相信，技術(shù)浪潮不斷更迭，今后醫(yī)療信息化的發(fā)展方向，是從“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代逐步走進(jìn)“智能+”時(shí)代，信息化將為兒童醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型升級(jí)不斷賦能。

    ‘人工智能+醫(yī)療’成為熱門領(lǐng)域，讓我們初窺‘未來醫(yī)院’的雛形。在這方面，上海市兒童醫(yī)院是如何‘嘗鮮’的?

    于廣軍

    人工智能應(yīng)用落地醫(yī)療場(chǎng)景，上海市兒童醫(yī)院先行先試，大膽著手探索和實(shí)踐，傳統(tǒng)的‘尋醫(yī)問診’正在醞釀大變動(dòng)。

    人工智能在上海市兒童醫(yī)院的漸次落地，目前主要在三處。

    在改善醫(yī)療服務(wù)方面，人工智能預(yù)檢問診系統(tǒng)第一版已嵌入到醫(yī)院的微信公眾號(hào)中，借助這項(xiàng)技術(shù)，患兒家長(zhǎng)得以更加合理就診。

    與此同時(shí)，一項(xiàng)基于人工智能技術(shù)的臨床輔助決策支持系統(tǒng)，正在幫助兒童醫(yī)院的醫(yī)生合理開展診治。比如，傳統(tǒng)基于人工視覺的影像學(xué)骨齡評(píng)估，耗時(shí)長(zhǎng)、效率低，判斷結(jié)果醫(yī)師之間誤差較大。隨著“CHBoneAI—人工智能骨齡檢測(cè)系統(tǒng)”在醫(yī)院的臨床應(yīng)用，如今，借力人工智能，從讀片到輸出骨齡診斷報(bào)告甚至無需30秒，大大節(jié)省了時(shí)間，診斷準(zhǔn)確率則達(dá)98%。

    再比如，兒童在臨床上有很多遺傳性疾病或基因相關(guān)的疾病，單一個(gè)孟德爾遺傳就有8000多種疾病，涉及到表型就有13000多種。在診斷時(shí)，如果沒有明確的基因組變異點(diǎn)、突變點(diǎn)，醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷難度較大?；诖髷?shù)據(jù)分析技術(shù)，我們自主研發(fā)了遺傳病輔助診斷系統(tǒng)（GPS），醫(yī)生只要將患兒的關(guān)鍵表型輸入系統(tǒng)，系統(tǒng)就會(huì)給出種一些疑似疾病的初步判斷，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)一步檢驗(yàn)、檢查，輔助醫(yī)生進(jìn)行疾病的確診。

    同時(shí)，在學(xué)習(xí)國內(nèi)外知名醫(yī)院在人工智能應(yīng)用于物流管理新方法的基礎(chǔ)上，我們選擇了醫(yī)院物流機(jī)器人這一方向。事實(shí)上，每一家醫(yī)院都有外包護(hù)工，承擔(dān)運(yùn)送、陪檢等基礎(chǔ)工作，但流動(dòng)性大、人手緊缺、易發(fā)生運(yùn)輸物品錯(cuò)拿、錯(cuò)送等差錯(cuò)等問題長(zhǎng)期存在。如今，利用物流機(jī)器人運(yùn)輸部分科室的藥品，一定程度上解放了護(hù)工的壓力，同時(shí)裝載量大、準(zhǔn)確度高，植入機(jī)器人的醫(yī)院文創(chuàng)元素也深受孩子的歡迎。目前，醫(yī)院準(zhǔn)備在原有2臺(tái)物流機(jī)器人的基礎(chǔ)上，再增加兩臺(tái)。