傅君芬：預(yù)防兒童肥胖要從胎兒抓起

    確實(shí)是這樣。以浙大兒院為例，自從2000年開(kāi)始在浙江省率先建立肥胖專(zhuān)科門(mén)診以來(lái)，就診的小胖墩從開(kāi)始的三三兩兩到現(xiàn)在的絡(luò)繹不絕，充分體現(xiàn)了兒童肥胖發(fā)生率上升的事實(shí)，類(lèi)似情況也發(fā)生在各大醫(yī)院的內(nèi)分泌或生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)科。

    我們國(guó)家是慢病大國(guó)，而心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合征等慢性病的共同土壤就是肥胖。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)兒童青少年超重、肥胖患病率增長(zhǎng)了10倍以上，且低齡化、嚴(yán)重化趨勢(shì)明顯。據(jù)我們“十一五”、“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃的研究結(jié)果顯示，2009年至2012年，我國(guó)兒童超重率是11.8，肥胖率是8.1，加在一起接近20%，也就是說(shuō)100個(gè)孩子里面有20個(gè)超重或是肥胖?，F(xiàn)在兒童肥胖發(fā)病年齡越來(lái)越小，情況越來(lái)越重，對(duì)醫(yī)療資源造成很大的壓力，因此兒童肥胖必須引起整個(gè)社會(huì)的關(guān)注，早期診斷、早期干預(yù)！

    怎樣辨別兒童肥胖？?jī)和逝謺?huì)對(duì)兒童健康產(chǎn)生哪些危害？

    兒童肥胖比較好鑒別。一般情況下，2周歲以上孩子的體重應(yīng)該是年齡×2加上8。比如，一個(gè)6周歲的孩子，6×2+8等于20公斤，如果超出這個(gè)數(shù)值的20%以上，那這個(gè)孩子就得注意了。 臨床上醫(yī)生會(huì)用到體塊指數(shù)（BMI）來(lái)判斷孩子是否存在肥胖，體塊指數(shù)就是用體重除以身高的平方。和成人的BMI不同，兒童的BMI要分年齡段。此外，醫(yī)學(xué)上還會(huì)用到腰圍身高比，用于辨別是否有中心性肥胖，如果該比例超過(guò)0.48就應(yīng)當(dāng)高度警惕中心性肥胖及其帶來(lái)的并發(fā)癥。

    兒童肥胖容易引發(fā)很多并發(fā)癥。最常見(jiàn)的是脂肪肝，可能有家長(zhǎng)會(huì)疑惑，小孩子不喝酒怎么會(huì)有脂肪肝？?jī)和嫉闹靖挝覀兘蟹蔷凭灾靖尾?。由于肥胖?dǎo)致游離脂肪酸像一種炎癥一樣打擊肝臟，當(dāng)肝細(xì)胞破壞后，就會(huì)得肝炎，炎癥以后還會(huì)引發(fā)纖維化、硬化、局灶增生、結(jié)節(jié)增多，發(fā)生肝癌的概率也會(huì)變高。此外，兒童肥胖還會(huì)出現(xiàn)黑棘皮癥、高胰島素血癥甚至2型糖尿病等并發(fā)癥，早早成為“三高”人群。

    作為兒童內(nèi)分泌方面的專(zhuān)家，您認(rèn)為導(dǎo)致兒童肥胖現(xiàn)象加重的原因有哪些？

    肥胖是多因素共同作用的結(jié)果。首先，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們獲得食物變得更加便利，吃得多運(yùn)動(dòng)又相對(duì)少，再加上孩子課業(yè)壓力大，能量的過(guò)多積蓄導(dǎo)致孩子更容易變胖。

    其次，兒童肥胖還有遺傳的因素。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，如果父母雙親都胖，孩子胖的概率可能達(dá)到70%~80%。即使只有父母一方肥胖，這個(gè)概率仍高達(dá)40%-60%。

    另外，兒童肥胖還和錯(cuò)誤的生活方式有關(guān)。有的家長(zhǎng)特別喜歡給孩子喝鮮果汁，覺(jué)得果汁有營(yíng)養(yǎng)，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。在身體未攝取足夠能量的情況下，水果確實(shí)可以為身體補(bǔ)充能量，但如身體能量已經(jīng)“儲(chǔ)滿”，過(guò)量的糖份留在體內(nèi)，也會(huì)轉(zhuǎn)成脂肪造成肥胖。另外，過(guò)多的果糖攝入人體后，會(huì)轉(zhuǎn)化成合成嘌呤的底物，使得尿酸生成增多，增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

    對(duì)于預(yù)防、干預(yù)兒童肥胖您有何建議？

    以前我們說(shuō)減肥要從娃娃抓起，現(xiàn)在應(yīng)該是要從胎兒抓起，因?yàn)閺娜芷趤?lái)看，部分孩子的肥胖其實(shí)和媽媽妊娠時(shí)的宮內(nèi)狀況、懷孕過(guò)程有關(guān)。孕婦要合理飲食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，孕期不能太胖也不要太瘦。此外，全家人要一起呵護(hù)孕婦，營(yíng)造和諧舒心的家庭氛圍。還要定期做產(chǎn)前檢查，一看孕婦健不健康，二看胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是否符合正常的成長(zhǎng)曲線。無(wú)論是巨大兒還是小于胎齡兒都不好，健健康康的正常體重是最好的。

    孩子出生后，家長(zhǎng)們一定要正確喂養(yǎng)，充分認(rèn)識(shí)到肥胖可能給孩子帶來(lái)的心腦血管疾病、糖尿病等并發(fā)癥。在孩子的體重管理過(guò)程中，家長(zhǎng)們的意見(jiàn)要高度統(tǒng)一，齊心協(xié)力為孩子制定正確的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、學(xué)習(xí)計(jì)劃、成長(zhǎng)計(jì)劃，同時(shí)父母親自己也要做出榜樣。