我國科學(xué)家提出急性缺血性卒中精準(zhǔn)風(fēng)險分層方法

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）是一種發(fā)病率、致殘率和致死率高的多因素疾病，人群異質(zhì)性大，有證據(jù)表明部分AIS患者在接受指南推薦的規(guī)范化治療后仍存在較高的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，所以對不同臨床結(jié)局的患者進(jìn)行精準(zhǔn)風(fēng)險分層和治療反應(yīng)性評價是亟待解決的關(guān)鍵問題。我國科學(xué)家利用第三次中國國家卒中登記隊列研究數(shù)據(jù)，基于大數(shù)據(jù)驅(qū)動構(gòu)建了一種AIS精準(zhǔn)表型的方法。相關(guān)研究結(jié)果近期發(fā)表在《eClinicalMedicine》期刊。

研究團(tuán)隊對AIS患者的92個生物標(biāo)記（包括：人口學(xué)特征、凝血功能、肝腎功能、炎癥標(biāo)志物、糖代謝、脂代謝、同型半胱氨酸代謝、腸道菌群代謝產(chǎn)物、影像特征等）進(jìn)行了深度分析。采用高斯混合模型進(jìn)行無監(jiān)督聚類，揭示了4個基于不同生物標(biāo)記、反映不同病理生理學(xué)機(jī)制的新表型。其中表型1以糖代謝、脂代謝異常為主要特征，表型2以炎癥、腎功能異常為主要特征，表型3以小動脈閉塞性梗死為主要特征，表型4以同型半胱氨酸代謝異常為主要特征。上述表型可以實現(xiàn)有效的疾病預(yù)后風(fēng)險分層。通過在隊列中進(jìn)行驗證，發(fā)現(xiàn)表型2的3個月卒中復(fù)發(fā)，死亡以及不良功能結(jié)局風(fēng)險最高，表型4和表型1風(fēng)險次之，表型3風(fēng)險最低。進(jìn)一步通過蒙特·卡羅隨機(jī)模擬方法發(fā)現(xiàn)表型2對強(qiáng)化他汀治療的反應(yīng)性良好。

該研究應(yīng)用機(jī)器學(xué)習(xí)方法在全國性卒中隊列中發(fā)現(xiàn)可靠的生物標(biāo)記，構(gòu)建了AIS的精準(zhǔn)表型，實現(xiàn)對卒中人群的精準(zhǔn)風(fēng)險分層，有助于進(jìn)一步理解缺血性卒中發(fā)生發(fā)展的病理生理學(xué)機(jī)制，為AIS的精準(zhǔn)診療干預(yù)提供了方向。

論文鏈接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537022003698

注：此研究成果編譯自《eClinicalMedicine》，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)站觀點(diǎn)和立場。

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