保險業(yè)行業(yè)周刊：國家醫(yī)保局開展整治工作，依法懲治醫(yī)保騙保犯罪

【重點政策】國家醫(yī)保局等六部門印發(fā)《2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案》，依法懲治醫(yī)保騙保犯罪

4月16日，國家醫(yī)保局、最高人民法院、最高人民檢察院等六部門印發(fā)《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》（以下簡稱《方案》），在全國范圍開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作。

《方案》要求各部門要依職責開展專項整治工作，統(tǒng)籌監(jiān)管資源，發(fā)揮監(jiān)管合力，確保整治效果。醫(yī)保部門負責牽頭開展專項整治，查處各類違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤Ｈ嗣穹ㄔ贺撠煂徖砀黝惼墼p騙保犯罪案件，依法懲治醫(yī)保騙保犯罪。檢察機關(guān)負責依法審查逮捕、審查起訴醫(yī)保騙保犯罪案件，并對相關(guān)案件辦理實施法律監(jiān)督，結(jié)合專項工作需要，必要時出臺典型案例指導各地規(guī)范辦案。公安部門負責嚴厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為，及時接收、調(diào)查醫(yī)保部門移交的涉嫌犯罪線索。財政部門根據(jù)職責對醫(yī)?；鹗褂霉芾砬闆r實施監(jiān)督并協(xié)助查驗醫(yī)療收費電子票據(jù)等工作。衛(wèi)生健康部門負責加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)及收費計費行為，積極處理醫(yī)保部門移交的涉及醫(yī)療行為的線索，并對醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員的違規(guī)問題進行處理。

點評：醫(yī)保在保險行業(yè)中占據(jù)著舉足輕重的地位。作為社會保障制度的重要組成部分，醫(yī)保旨在通過政府、企業(yè)、個人等多方共同籌資，為參保人員提供醫(yī)療費用保障，以減輕其經(jīng)濟負擔，提高健康水平。在保險行業(yè)中，醫(yī)保具有廣泛覆蓋、基本保障、互助共濟等特點，是維護社會穩(wěn)定、促進經(jīng)濟發(fā)展的重要保障。

醫(yī)?；鹗潜ｋU行業(yè)的重要組成部分，也是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其安全、有效使用直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。然而，近年來醫(yī)?；痤I(lǐng)域出現(xiàn)了一些違法違規(guī)問題，如騙保、套保、濫用醫(yī)保資金等，這些問題嚴重損害了醫(yī)?；鸬陌踩院陀行?，也影響了醫(yī)療保障制度的正常運行。為了進一步強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，切實維護醫(yī)?；鸢踩瑖裔t(yī)保局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委等六部門印發(fā)了《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》。

《方案》通過專項整治行動，嚴厲打擊醫(yī)?；痤I(lǐng)域的違法違規(guī)行為，確保醫(yī)保基金的安全、合規(guī)運行，為人民群眾提供更加可靠、有效的醫(yī)療保障。同時，通過專項整治，可以深入剖析問題根源，完善風險管理制度和流程，提升保險行業(yè)在風險識別、評估、監(jiān)控和處置等方面的能力，降低行業(yè)風險。這有助于恢復和增強公眾對醫(yī)?；鸷驼麄€保險行業(yè)的信任，為行業(yè)的健康發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

圖1：2020-2023年中國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收支情況

資料來源：國家醫(yī)保局、智研咨詢整理

【重點政策】國家金融監(jiān)督管理總局等三部門發(fā)布《關(guān)于深化制造業(yè)金融服務(wù) 助力推進新型工業(yè)化的通知》，保險資金要通過債券、直投股權(quán)等多種形式為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)提供長期穩(wěn)定資金支持

4月16日，國家金融監(jiān)督管理總局、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委發(fā)布《關(guān)于深化制造業(yè)金融服務(wù) 助力推進新型工業(yè)化的通知》。其中提出，著力支持產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。銀行保險機構(gòu)要加強對傳統(tǒng)制造業(yè)設(shè)備更新、技術(shù)改造的中長期資金支持，發(fā)揮擴大制造業(yè)中長期貸款投放專項工作和國家產(chǎn)融合作平臺作用，促進金融資源和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型融資需求高效對接。助力培育壯大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，聚焦信息技術(shù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)、生物技術(shù)、新材料、高端裝備、航空航天等重點產(chǎn)業(yè)，強化資金支持和風險保障，擴大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)信用貸款規(guī)模。優(yōu)化制造業(yè)外貿(mào)金融供給，強化出口信用保險保障，支持汽車、家電、機械、航空、船舶與海洋工程裝備等企業(yè)“走出去”。保險資金要在風險可控、商業(yè)自愿前提下，通過債券、直投股權(quán)、私募股權(quán)基金、創(chuàng)業(yè)投資基金、保險資產(chǎn)管理產(chǎn)品等多種形式，為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)提供長期穩(wěn)定資金支持。

【重點事件】河南檢察機關(guān)依法對肖星涉嫌受賄案提起公訴

4月15日，中國太平保險集團有限責任公司原黨委委員、副總經(jīng)理肖星涉嫌受賄一案，由國家監(jiān)察委員會調(diào)查終結(jié)，經(jīng)最高人民檢察院指定，由河南省新鄉(xiāng)市人民檢察院審查起訴?，F(xiàn)新鄉(xiāng)市人民檢察院已向新鄉(xiāng)市中級人民法院提起公訴。

檢察機關(guān)在審查起訴階段依法告知了被告人肖星享有的訴訟權(quán)利，并訊問了被告人肖星，聽取了辯護人的意見。檢察機關(guān)起訴指控：被告人肖星利用擔任共青團上海市委地區(qū)工作部科員、統(tǒng)戰(zhàn)部副部長，上海市青聯(lián)副秘書長，中國人壽保險股份有限公司上海市浦東支公司總經(jīng)理，中國人壽上海市分公司黨委副書記、副總經(jīng)理、黨委書記、總經(jīng)理，太平資產(chǎn)管理有限公司黨委副書記、黨委書記、總經(jīng)理，中國太平保險集團有限責任公司黨委委員、執(zhí)行董事、副總經(jīng)理等職務(wù)上的便利，為他人謀取利益，以及利用本人職權(quán)、地位形成的便利條件，通過其他國家工作人員職務(wù)上的行為，為他人謀取不正當利益，非法收受他人財物，數(shù)額特別巨大，依法應(yīng)當以受賄罪追究其刑事責任。

【重點事件】法國再保險集團董事長訪問信美相互人壽

4月16日，法國再保險集團董事長法布里斯·布利葉一行走進信美相互人壽，與信美董事長楊帆等相關(guān)管理人員就如何利用先進的數(shù)字科技和人工智能技術(shù)，推動保險行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展進行了深入交流探討。

法國再保險集團（SCOR Group）系全球頭部再保險集團公司，同時也是法國最大的再保險公司，擁有標準普爾給予的A+級信用評級，擁有強大的資本實力、豐富的國際資源及國際再保險經(jīng)驗，在全球逾160多個國家及地區(qū)都設(shè)有辦事處。2020年法再北分與信美相互人壽正式開始合作，合作領(lǐng)域覆蓋壽險、長期意外險以及特定疾病險等險種類別，同時，信美與法再旗下的一蜂科技也在風控方面開展了合作，合作產(chǎn)品中運用了“千里眼”風控系統(tǒng)等。

在交流中，信美董事長楊帆詳細介紹了信美的“相互制+數(shù)字化”發(fā)展路徑及數(shù)字化場景應(yīng)用案例。信美自成立起就致力于數(shù)字化建設(shè)，率先運用分布式將核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)上云、實現(xiàn)全在線運營，通過打破傳統(tǒng)鏈條式架構(gòu)，構(gòu)建以會員為核心的組織架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu)和服務(wù)體系，逐步形成“全面數(shù)字化+云架構(gòu)+系統(tǒng)模塊化”的全面數(shù)字化戰(zhàn)略核心。法再集團董事長法布里斯·布利葉先生對信美的數(shù)字化成果表示了高度的認可。同時，法布里斯·布利葉先生介紹了法再集團在全球保險市場的定位和戰(zhàn)略，特別是在中國市場的發(fā)展情況。最后，法布里斯·布利葉先生表示，看到了信美在保險數(shù)字化領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，期待能共同探討未來在保險科技領(lǐng)域的合作空間。

會上還討論了AI技術(shù)在保險產(chǎn)品開發(fā)和銷售中的應(yīng)用前景。此次訪問不僅增進了法再與信美的友好合作關(guān)系，雙方更是對大語言模型在保險行業(yè)的全面應(yīng)用達成了高度共識。

【重點事件】易擎科技“第一屆保險與大健康科技創(chuàng)新發(fā)展大會暨濟世俠1號中高端醫(yī)療保險產(chǎn)品發(fā)布會”圓滿成功

4月17日，易擎科技主辦的第一屆保險與大健康科技創(chuàng)新發(fā)展大會暨濟世俠1號中高端醫(yī)療保險產(chǎn)品發(fā)布會在蘇州分子保險科技節(jié)成功舉辦?，F(xiàn)場百余位行業(yè)專家、學者共同探討大健康與保險的融合發(fā)展之路。

易擎科技董事長、CEO魯田天先生致開場辭，他表示行業(yè)正在面臨多重復雜性的挑戰(zhàn)，保險行業(yè)在低利率和報行合一的環(huán)境下，壽險公司將會逐漸降低儲蓄型產(chǎn)品規(guī)模，縮短儲蓄型產(chǎn)品的保險期間，縮短負債久期。壽險公司的規(guī)模保費逐漸由儲蓄型產(chǎn)品向保障型產(chǎn)品轉(zhuǎn)換！通過保險與大健康產(chǎn)業(yè)的融合，增加產(chǎn)品的功能性或?qū)⑹俏磥淼姆较?！他表示，健康險產(chǎn)品爆發(fā)的下一個風口或?qū)⑹潜ＷC續(xù)保型中高端醫(yī)療。

易擎科技，是以“多行業(yè)綜合解決方案生態(tài)系統(tǒng)”為引擎，引領(lǐng)保險與大健康行業(yè)邁向智能化營銷新紀元，憑借卓越的保險產(chǎn)品定制能力和稀缺大健康產(chǎn)品供應(yīng)鏈，突破行業(yè)壁壘，打造多行業(yè)數(shù)字化平臺與營銷解決方案平臺；推動保險與大健康領(lǐng)域的深度融合，實現(xiàn)流量高效互通，形成銷售無縫閉環(huán)。

【重點事件】2024分子保險科技節(jié)成功舉辦，創(chuàng)信合伙人受邀探討新時代保險行業(yè)的創(chuàng)新與變

4月17日，行業(yè)盛會—分子保險科技節(jié)于蘇州盛大開幕。此次盛會中“數(shù)字化時代保險新青年峰會”由創(chuàng)信保險銷售與績效新書聯(lián)合主辦。峰會聚焦于人工智能、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)在保險領(lǐng)域的融合與創(chuàng)新應(yīng)用，旨在探索并激發(fā)保險科技創(chuàng)新的無限潛力。創(chuàng)信保險銷售的合伙人們憑借獨到的眼光和果敢的行動力，與眾多行業(yè)精英一同受邀參與，同時發(fā)表了精彩的主題演講，并在圓桌論壇環(huán)節(jié)展開了深入的討論。

首先由來自創(chuàng)信浙江分公司的“懂保兄弟”——鄭自然、洪一超先生帶來主題演講《保險自媒體的自我救贖之路》，“懂保兄弟”表示：“我們在保險行業(yè)的發(fā)展過程中經(jīng)歷了業(yè)績起伏和瓶頸期，但通過不斷嘗試和改進自媒體策略，最終找到了成功之路。我們深刻認識到真誠和專業(yè)是贏得客戶信任的關(guān)鍵?！?

隨后創(chuàng)信江蘇分公司的吳仲安先生帶來主題演講《傳統(tǒng)代理人轉(zhuǎn)型自媒體的成長之路》，吳先生表示：“面對轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)，我通過自媒體成功突破獲客瓶頸，在發(fā)現(xiàn)保險行業(yè)年輕化趨勢的當下，小紅書成為了我的展業(yè)關(guān)鍵渠道。未來我也將繼續(xù)深耕自媒體，提升團隊效率，實現(xiàn)業(yè)務(wù)持續(xù)增長?！?

此外，峰會還設(shè)置了圓桌論壇環(huán)節(jié)，圍繞“報行合一背景下保險銷售的挑戰(zhàn)與機遇”以及“數(shù)字化時代服務(wù)新一代保險客戶”熱門議題展開了熱烈討論。創(chuàng)信大灣區(qū)創(chuàng)客中心的左葉芳女士，作為績效新書的特邀嘉賓，在圓桌論壇上分享了她的獨到見解：“盡管市場環(huán)境變化無常，但作為保險從業(yè)者，我們應(yīng)專注于自身成長，善用工具提高效率，同時適應(yīng)行業(yè)降本增效的趨勢，把握長遠機遇，以確保職業(yè)道路的光明與穩(wěn)定。”

【重點事件】中央第七巡視組巡視中國人壽保險（集團）公司黨委工作動員會召開

4月17日，根據(jù)黨中央關(guān)于巡視工作統(tǒng)一部署，近日，中央第七巡視組巡視中國人壽保險（集團）公司黨委工作動員會召開。中央第七巡視組組長李迎春作了動員講話，對深入學習貫徹習近平總書記關(guān)于巡視工作重要講話精神，扎實開展巡視工作提出要求。中國人壽保險（集團）公司黨委書記、董事長白濤主持會議并講話。

中國人壽保險（集團）公司領(lǐng)導班子成員，中央紀委國家監(jiān)委駐中國人壽紀檢監(jiān)察組有關(guān)負責同志，中央第七巡視組、中央巡視辦有關(guān)同志出席會議；集團公司內(nèi)設(shè)部門負責同志，各成員單位黨委班子成員、高級管理人員、內(nèi)設(shè)部門負責同志以及省級機構(gòu)班子成員等列席會議。

李迎春強調(diào)，金融是國民經(jīng)濟的血脈，是國家核心競爭力的重要組成部分，關(guān)系中國式現(xiàn)代化建設(shè)全局。對金融單位開展巡視，是深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于金融工作重要論述的重要舉措，是把嚴的基調(diào)一貫到底、縱深推進反腐敗斗爭的重要舉措，是推動金融高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。中國人壽保險（集團）公司黨委要切實提高政治站位，深入領(lǐng)會黨中央精神，自覺接受監(jiān)督，堅決完成好黨中央交給的巡視任務(wù)。

李迎春指出，中央巡視組將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深刻領(lǐng)悟習近平總書記關(guān)于巡視工作的重要講話精神，認真落實二十屆中央紀委三次全會部署，學習貫徹巡視工作條例，全面落實巡視工作方針，以“兩個維護”為根本任務(wù)，持續(xù)強化政治監(jiān)督。堅持圍繞中心、服務(wù)大局，聚焦黨中央和習近平總書記的重大決策部署落實情況，緊盯權(quán)力和責任，加強對“一把手”的監(jiān)督，在強化巡視整改上集中發(fā)力，深入查找政治偏差，推動解決突出問題，切實發(fā)揮政治監(jiān)督保障作用。堅持政治巡視定位，準確把握金融單位特點，重點檢查貫徹落實習近平總書記重要講話和指示批示精神，履行職能責任、推動高質(zhì)量發(fā)展，防范化解金融風險，推進金融供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，縱深推進全面從嚴治黨，加強領(lǐng)導班子、干部人才隊伍和基層黨組織建設(shè)，以及巡視、審計等監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題整改等情況。

白濤表示，全系統(tǒng)要進一步提高政治站位，從堅定擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”高度，深刻認識中央巡視工作的重要意義，堅決貫徹中央巡視工作部署。要把接受巡視監(jiān)督和支持配合中央巡視工作，作為當前一項重要政治任務(wù)，壓緊壓實責任，深入查擺問題，真改實改問題，嚴守工作紀律，積極協(xié)調(diào)配合中央巡視工作。要以中央巡視為契機，全面加強黨的領(lǐng)導，縱深推進全面從嚴治黨，深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于金融服務(wù)實體經(jīng)濟、防控金融風險、深化金融供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、做好金融“五篇大文章”等重大部署，扎實推動公司高質(zhì)量發(fā)展，為強國建設(shè)、民族復興偉業(yè)作出新的更大貢獻。

中央巡視組將在中國人壽保險（集團）公司工作3個月左右。巡視期間設(shè)專門值班電話：010-68020233，每天受理電話的時間為8:00至18:00；專門郵政信箱：北京市西城區(qū)A04551信箱。巡視組受理信訪時間截止到2024年7月12日。根據(jù)巡視工作條例規(guī)定，中央巡視組主要受理反映中國人壽保險（集團）公司黨委領(lǐng)導班子及其成員、下一級黨組織主要負責人和重點崗位人員問題的來信來電來訪，重點是關(guān)于違反政治紀律、組織紀律、廉潔紀律、群眾紀律、工作紀律和生活紀律等方面的舉報和反映。其他不屬于巡視受理范圍的信訪問題，將按規(guī)定由中國人壽保險（集團）公司和有關(guān)部門認真處理。

【重點事件】擅自變更營業(yè)場所，國元農(nóng)業(yè)保險被罰26萬元

4月18日，國家金融監(jiān)督管理總局商丘監(jiān)管分局發(fā)布了3張罰單，劍指國元農(nóng)業(yè)保險有限公司商丘中心支公司及其相關(guān)責任人，作出處罰決定的日期為2024年4月12日。

罰單顯示，國元農(nóng)業(yè)保險有限公司商丘中心支公司的主要違法事實（案由）為：編制提供虛假報表、資料；未經(jīng)批準擅自變更營業(yè)場所。

蒿付芝，時任公司業(yè)務(wù)總監(jiān)；李帥，時任國元農(nóng)業(yè)保險股份有限公司永城支公司財產(chǎn)保險部經(jīng)理，二人對公司編制提供虛假報表、資料的違法違規(guī)行為負有責任。

針對上述違法行為，國家金融監(jiān)督管理總局商丘監(jiān)管分局根據(jù)《中華人民共和國保險法》第八十四條、第八十六條第二款、第一百六十二條、第一百七十條，對國元農(nóng)業(yè)保險有限公司商丘中心支公司罰款26萬元；根據(jù)《中華人民共和國保險法》第八十六條第二款、第一百七十一條，對蒿付芝、李帥各自警告并罰款4萬元，對寇建強、劉建超警告。

根據(jù)天眼查，國元農(nóng)業(yè)保險有限公司的前三大股東為安徽國元金融控股集團有限責任公司（持股比例18.1849%）、安徽省投資集團控股有限公司（持股比例5.767%）、安徽省農(nóng)墾集團有限公司（持股比例5.26%）。

同年4月1日，國元農(nóng)業(yè)保險安陽中心支公司因財務(wù)數(shù)據(jù)不真實、內(nèi)控管理不嚴的違法違規(guī)行為被國家金融監(jiān)督管理總局安陽監(jiān)管分局警告并處罰款20萬元。

【重點事件】中路保險三度護航青島馬拉松助力2024賽事圓滿舉行

4月21日，2024年青島馬拉松在青島市政府門口鳴槍開幕，青島市委副書記、市長趙豪志出席起跑儀式并為賽事開跑發(fā)令。作為賽事頂級合作伙伴、官方唯一指定保險服務(wù)商，中路保險為參賽選手、工作人員及志愿者近3萬人提供總保額超51億元的保險保障。這是中路保險自2017年以來第3次發(fā)揮保險功能，以青馬賽事的獨家保險贊助商身份深度參與到賽事活動中，中路品牌宣傳視頻和道路宣傳板在市政府門前、匯泉灣廣場、奧帆中心終點等重點“C位”亮相，在賽事沿線各主要站點提供具有中路特色的周到溫馨熱情的服務(wù)，依托大型“黃金”體育賽事舉辦進行全方位宣傳推介，進一步提升了中路保險良好的品牌和社會形象。

本次青島馬拉松吸引了來自38個國家和地區(qū)的25000名參賽者，其中外籍及港澳臺的選手共424人，報名人數(shù)首次突破11萬大關(guān)，報名人數(shù)創(chuàng)下歷史之最。

中路保險專門為本次賽事制定承保方案，保障對象包括參賽選手及賽事工作人員，保障項目含意外身故/意外傷殘、意外醫(yī)療，最高保額高達20萬元/每人，更設(shè)有高達50萬元的猝死保障。

比賽期間，中路保險公司主要負責人坐鎮(zhèn)指揮，青島分公司成立由理賠經(jīng)理任組長、全體非車險理賠人員為組員的“馬拉松服務(wù)理賠小組”，統(tǒng)一規(guī)劃調(diào)度馬拉松期間發(fā)生的應(yīng)急事項和理賠服務(wù)。小組開通理賠綠色通道，簡化理賠流程，建立服務(wù)小組群，遇到突發(fā)事件迅速響應(yīng)，及時上報。截至當日下午5點，共有1人因骨折報案，小組已對接客戶跟蹤治療情況。

【重點企業(yè)】安徽省經(jīng)略保險代理有限責任公司被罰，總經(jīng)理被警告罰款

4月15日，因編制虛假財務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，國家金融監(jiān)督管理總局安徽監(jiān)管局對安徽省經(jīng)略保險代理有限責任公司罰款25萬元。

胡祥梅（時任安徽省經(jīng)略保險代理有限責任公司總經(jīng)理）對安徽省經(jīng)略保險代理有限責任公司編制虛假財務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)事項負有責任，警告并罰款5萬元。

【重點企業(yè)】水滴保聯(lián)合平安健康保險首推“心醫(yī)保”長期醫(yī)療險（女性版），133種女性特疾和高發(fā)重疾0免賠

4月16日，在“2024分子保險科技節(jié)”上，水滴保聯(lián)合平安健康保險舉辦“有保可醫(yī) 心有所依”心醫(yī)保長期醫(yī)療險新品發(fā)布會。會上，“心醫(yī)?！遍L期醫(yī)療險（女性版）重磅上線，該產(chǎn)品面向女性群體，保證續(xù)保20年，最高保障800萬元，并且新增13種女性特疾保障，實現(xiàn)133種重疾0免賠，希望為女性群體帶來更全面的守護。據(jù)悉，此次推出女性長期醫(yī)療險只是開始，水滴?！靶尼t(yī)保”系列還將針對少兒群體、銀發(fā)群體、帶病群體等，定制更多高性價比的長期醫(yī)療險產(chǎn)品。

平安健康保險總經(jīng)理助理喻寧介紹，據(jù)智聯(lián)招聘《2023年中國女性職場現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，2023年，有超過四成女性每天工作9小時以上，68.8%的女性每天從事家務(wù)勞動1小時以上，遠高于男性的47.2%。同時根據(jù)復旦發(fā)展研究院在2020年推出的國內(nèi)首份《中國女性養(yǎng)老與風險管理白皮書》數(shù)據(jù)，在65歲及以上老年人口中，女性的占比正逐日攀升。女性擁有較長的預期壽命，因此她們對商業(yè)保險的需求更強，也需要更全面、更專業(yè)、專屬的保險保障。

水滴公司合伙人、水滴保總經(jīng)理冉偉表示，水滴在服務(wù)用戶時發(fā)現(xiàn)，女性群體、母嬰群體、老年群體、帶病群體等擁有明顯“特征”的人群，保障需求往往更加明確和具體。但現(xiàn)有的大多數(shù)保險產(chǎn)品很難照顧到特定人群的獨特需求。以女性群體為例，特殊生理差異也會引起不同的疾病和風險，往往很難找到一款全面考慮女性特定疾病的保險產(chǎn)品。所以，經(jīng)過半年多的行業(yè)調(diào)研和需求調(diào)研，水滴保和平安健康保險一起合作打造了心醫(yī)保長期醫(yī)療險（女性版）產(chǎn)品。

具體來看，“心醫(yī)?！遍L期醫(yī)療險（女性版），是一款特別針對女性人群的長期醫(yī)療險，投保年齡最高可達70周歲，可以保證續(xù)保20年，最高可以保障到90周歲，醫(yī)療保障最高可達800萬元。并且照顧到了女性群體的高發(fā)疾病，包括多囊卵巢綜合征、子宮腺肌病、重度抑郁等在內(nèi)13種女性特定疾病和120種重大疾病實現(xiàn)了0免賠。此外，還設(shè)置了女性特定手術(shù)津貼，以及最高10萬元的乳腺癌術(shù)后乳房重建假體醫(yī)療器械保障。在接下來的產(chǎn)品迭代中，也將持續(xù)擴大保障病種，降低理賠門檻，納入更多責任及更多女性治療手段，希望可以給到女性群體更全面的保障。

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