11月28日下午3點(diǎn)，DD公園。
凜冽的空氣，似乎沒(méi)有影響到公園內(nèi)人們的心情。稍有年代的歌，從大音箱里震動(dòng)而出，小廣場(chǎng)里裹著厚衣的男男女女們跳著舞，小長(zhǎng)椅圍著打牌、閑談的人。
年過(guò)80的老白，在公園做防艾志愿者已有8年，除了周一，他每天早上都在公園派發(fā)艾滋病防治宣傳單，給人做艾滋病檢測(cè)。“得是男同，才能懂他們、和他們交流。”老白絲毫不隱晦自己的男同身份。
固定性伴和“潔身自好”，是老白自謂多年未感染的訣竅。但更多老人因高危性行為而感染艾滋，目前在北京佑安醫(yī)院定期接受抗病毒治療的艾滋病感染者中，有753人是50歲以上的中老年人，在這些人里，近九成感染者為男性，他們當(dāng)中有6人在80歲以上。
有專業(yè)醫(yī)生表示，談起性需求，社會(huì)總會(huì)將老人剔除在外，但實(shí)際上，被社會(huì)隱藏的需求不代表不存在，因?yàn)殡[藏，反而會(huì)產(chǎn)生更多問(wèn)題，性安全就是其中之一。
數(shù)據(jù)：60歲以上男性感染數(shù)量增加明顯
中國(guó)疾控中心艾防中心公布的全國(guó)艾滋病最新數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，通過(guò)病例報(bào)告發(fā)現(xiàn)，中國(guó)老年人——特別是60歲以上的男性人群感染的病例報(bào)告，從2012年的8391例上升到2017年的19815例，數(shù)量增加明顯。
這一數(shù)據(jù)，和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院性病艾滋病門診主任孫麗君的出診體驗(yàn)一致。
做了三十年醫(yī)生，雖然以往接診的大部分都是青壯年艾滋病感染者，但最近幾年，孫麗君發(fā)現(xiàn)來(lái)就診的老年人逐漸增加。
孫麗君透露，目前在北京佑安醫(yī)院需要定期接受抗病毒治療的艾滋病感染者中，有753人是50歲以上的中老年人，在這些人里，近九成感染者為男性，他們當(dāng)中有6人超過(guò)80歲。
作為艾滋病公益組織“白樺林”的負(fù)責(zé)人，白樺近幾年在工作中發(fā)現(xiàn)老年男性感染者明顯增多。
“白樺林”今年在國(guó)內(nèi)發(fā)起了一個(gè)問(wèn)卷調(diào)查，截至12月1日，共回收618份艾滋感染者的有效問(wèn)卷，其中51歲以上人群占比7.12%，60歲以上占比0.49%，但白樺認(rèn)為，老年感染者人群的真實(shí)數(shù)據(jù)不止這么少。
白樺表示，有的老人文化水平低，特別是較為貧困的地區(qū)，有的老人甚至不太會(huì)寫字，更別說(shuō)拼音和打字了。
白樺在和這群老人交流中感覺(jué)存在很大溝通障礙。“老人也著急，就發(fā)語(yǔ)音過(guò)來(lái)，但是云貴一帶的口音實(shí)在聽(tīng)不太懂。”白樺有一種無(wú)力感，只能讓老人去找當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)組織，但往往當(dāng)?shù)匾矝](méi)有太多經(jīng)驗(yàn)。白樺說(shuō)，這是組織介入救助的困境之一。
因：老人有性需求但性安全常識(shí)不足
根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》顯示，截至2014年底，中國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.12億，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%。
“很多老年人，特別是男性，性需求并不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而消失。”孫麗君主任告訴記者，在她接診的患者中，仍有不少超過(guò)70歲的男性，每月仍保持規(guī)律的性生活。然而，單身或者獨(dú)居老人，在沒(méi)有性伴侶的情況下，會(huì)偷偷從外面找來(lái)性伴侶，往往因此染上艾滋。
孫麗君提到一個(gè)案列，曾有名50余歲的保姆前來(lái)就診檢查，在初篩HIV陽(yáng)性后，孫麗君問(wèn)她是否有性伴侶，保姆猶豫了一會(huì)兒，告訴孫麗君自己定期和三位獨(dú)居老人有性接觸。
“她告訴我，她固定給三位獨(dú)居老人家買菜做飯做家務(wù)，還要陪這三名老人‘睡覺(jué)’。”孫麗君說(shuō)，保姆自己并不知道什么時(shí)候染病的。隨后，三名老人相繼來(lái)到醫(yī)院檢查，其中一位檢查出HIV陽(yáng)性。
隨著老齡化社會(huì)的加劇，獨(dú)居老人的比例越來(lái)越大。 孫麗君分析，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或子女反對(duì)等原因，獨(dú)居老人不容易找到合適的老伴，就算找到了，也由于男女生理差異的原因，性需求得不到滿足。“老年人有生理需求，又不好意思開(kāi)口，無(wú)處釋放，就會(huì)找這些并不安全的渠道解決。”
有調(diào)查顯示，老年人的安全套使用率不到10%。有性需求卻沒(méi)有足夠的性安全常識(shí)，也是讓老人染上艾滋的原因之一。
途徑：同性傳播占比增速快引發(fā)關(guān)注
公開(kāi)資料則顯示，2017年中國(guó)報(bào)告感染者中經(jīng)異性傳播占比為69.6%，男性同性傳播為25.5%。
在孫麗君接診的老年艾滋感染者中，同性傳播占到了一半以上。
一名60多歲的男性在HIV初篩陽(yáng)性時(shí)，孫麗君立刻要求他的老伴也來(lái)醫(yī)院檢查，但被老人拒絕。
“我老伴兒肯定沒(méi)問(wèn)題。”老人很篤定。孫麗君有些著急，老人偷偷告訴她，自己與老伴已經(jīng)將近20年都沒(méi)有性生活了。
“我喜歡男的。”老人告訴孫麗君，這個(gè)秘密他一直埋在心底，家里人都不知道。老人的愛(ài)人曾經(jīng)以為他患上了ED（男性勃起功能障礙），夫妻倆還曾四處求醫(yī)問(wèn)藥。老人很坦誠(chéng)，稱他經(jīng)常到外面找同性，有時(shí)“一天就找不止一個(gè)”。
不過(guò)佑安醫(yī)院艾滋病防治專家、醫(yī)生張可分析，國(guó)內(nèi)目前更關(guān)注異性傳播的問(wèn)題。之所以近幾年社會(huì)很關(guān)注艾滋病老人的同性傳播，是因?yàn)檎急葦?shù)量上升速度快。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)同性戀人數(shù)僅在數(shù)千萬(wàn)，影響范圍有限，相較之下異性傳播的影響更大。
救助：感染者更需要心理支持
因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)艾滋病人中老人數(shù)量正在上升的緣故，“白樺林”今年年初專門為中老年病友和病友家屬建了線上交流群，前者的群友年齡在50-75歲之間，群人數(shù)為300多人。
建立交流群的考慮在于，患病者很需要同伴的鼓勵(lì)、教育和榜樣的力量。而線下溝通時(shí)，即使老人沒(méi)有被介入干預(yù)的意愿，白樺林方面也會(huì)把聯(lián)系方式留給對(duì)方，老人如果愿意，隨時(shí)可以聯(lián)系，留聯(lián)系方式是為了讓老人知道，有人在支持他。
在孫麗君接診的老年感染者中，有的家人非常支持老人的治療，但也有老人家屬出現(xiàn)害怕、恐懼和歧視的態(tài)度。
孫麗君回憶，曾經(jīng)有位獨(dú)身老人前來(lái)檢查出艾滋病，告訴了和自己一同生活的女兒，女兒的第一反應(yīng)是立馬搬家，并且也不來(lái)醫(yī)院看父親。“老爺子事后偷偷告訴我，特后悔告訴女兒自己的病，后悔不已。”
對(duì)此，白樺表示，在治療期間，老人很需要支持，如果較晚發(fā)現(xiàn)感染和進(jìn)行治療，治療副作用會(huì)更大，“吃個(gè)藥跟化療一樣”，痛苦會(huì)很容易讓老人放棄治療，更需要家人的支持。
白樺也建議，家人和公益組織如果想介入干預(yù)患病老人，要有一定的心理疏導(dǎo)能力和一定的艾滋病知識(shí)儲(chǔ)備，不然自己因?yàn)椴涣私?，就已?jīng)先慌了。公益組織則應(yīng)考慮到這類群體極度需要個(gè)人隱私保護(hù)，此外在有認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，再去干預(yù)引導(dǎo)和轉(zhuǎn)介。
治療：艾滋已是“可防可控的慢性病”
在防艾專家張可看來(lái)，目前國(guó)內(nèi)治療艾滋病的藥物比較好，患者在接受治療后，基本沒(méi)有生命危險(xiǎn)。艾滋病現(xiàn)在已經(jīng)可以類比“可防可控的慢性病”，經(jīng)治療的患者可以正常生活。
孫麗君也提醒，老年人感染艾滋病千萬(wàn)不要羞于啟齒，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心就醫(yī)。“很多老年人感染艾滋病之后，只要能定期來(lái)接受治療，壽命基本上與其他老人無(wú)異。”孫麗君說(shuō)。
至于具體治療上，張可介紹，國(guó)家目前沒(méi)有專門針對(duì)艾滋病老人的政策和措施，不過(guò)臨床上的治療和年輕人并沒(méi)有什么區(qū)別。
“患病人群中老人因肝功能更差，治療副作用可能更大，因而治療效果更差。”張可說(shuō)，對(duì)于艾滋病老人，社會(huì)的關(guān)注度高，主要還是從社會(huì)學(xué)角度關(guān)注，更關(guān)注老人的不潔性行為。“如果從醫(yī)院方面來(lái)說(shuō)，主要還是倡導(dǎo)老人加強(qiáng)健康教育和安全性行為。”
從2013年到2017年，艾滋病新診斷的數(shù)量不斷增長(zhǎng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)2011患病人數(shù)2萬(wàn)多人,2012年患病人數(shù)4萬(wàn)多人，2013年患病人數(shù)不到9萬(wàn)人，2014年患病人數(shù)10萬(wàn)人，2015年患病人數(shù)11.5萬(wàn)人，2016年患病人數(shù)12.5萬(wàn)，到2017年的患病人數(shù)達(dá)到13.5萬(wàn)人，從2013年到2017年足足增長(zhǎng)了4.5萬(wàn)，（這些數(shù)據(jù)是原有基礎(chǔ)上增加的，和原始數(shù)據(jù)不疊加）很明顯逐年增長(zhǎng)！
2018年上半年中國(guó)艾滋病發(fā)病數(shù)為27243例，2017年張洪剛艾滋病發(fā)病數(shù)為57194例；從2011到2017年，中國(guó)艾滋病發(fā)病數(shù)增長(zhǎng)了36744例，增長(zhǎng)率高達(dá)179.68%，其中2012年增長(zhǎng)最多。2018年上半年中國(guó)艾滋病死亡人數(shù)為7524人，2017年中國(guó)艾滋病死亡人數(shù)為15251人。
這些數(shù)量的增長(zhǎng)，很多人開(kāi)始尋找理由，有人發(fā)現(xiàn)自從2010年4月份取消艾滋病患者限制入境，接連幾年都開(kāi)始飛速增長(zhǎng)，很多人都開(kāi)始懷疑，就是這個(gè)原因?qū)е聰?shù)值增長(zhǎng)！不過(guò)對(duì)此相關(guān)的疾控專家也給出了回應(yīng)：感染數(shù)量不斷增加，主要是因?yàn)闄z測(cè)的人數(shù)不斷擴(kuò)大！并且專家也表示，從2013年到現(xiàn)如今診斷出艾滋病患者的存活率也越來(lái)越高，從43.7萬(wàn)增長(zhǎng)到75.9萬(wàn)。
眾所周知，艾滋病的傳播途徑有三種，分別是母嬰傳播，性傳播，血液傳播。三種傳播途徑當(dāng)中，性傳播是目前為止感染率最高的一種傳播途徑，大學(xué)生當(dāng)中就占三千多例，據(jù)統(tǒng)計(jì)新傳播當(dāng)中有81.8%都是同性性傳播。對(duì)于大學(xué)生艾滋病爆發(fā)率的增長(zhǎng)，相關(guān)專家也做出了措施，現(xiàn)已在全國(guó)11個(gè)省52所高校當(dāng)中建立起了校園自助檢測(cè)服務(wù)，然后大學(xué)生可以自行檢測(cè)，并且將檢測(cè)答案發(fā)送至她的手機(jī)。這樣保護(hù)隱私的方式，也提高了大學(xué)生的檢測(cè)率。
在前段時(shí)間有一件關(guān)于艾滋病患者建群組隊(duì)通過(guò)交友軟件故意傳染給他人，甚至還快遞壽衣歡迎加入組織行為的新聞充斥著每一個(gè)人的神經(jīng)，鬧的人心惶惶。但是這件事情卻給眾多的人提高了警惕，讓很多人在這件事情當(dāng)中認(rèn)識(shí)到交友的慎重性。事件雖然是悲劇，但確實(shí)給人們帶來(lái)教育意義，雖然說(shuō)有憂中找喜的“嫌疑”，但是也是無(wú)奈之舉。
每年的12月1號(hào)是世界艾滋病日，距今日已經(jīng)不遠(yuǎn)，希望所有人能夠正確認(rèn)識(shí)艾滋病，除了母嬰傳播，血液傳播性傳播這三種傳播方式以外，其他的方式是無(wú)法傳播的。大家對(duì)于艾滋病患者還是要保持一顆平常心，讓他們感受到世界有愛(ài)，從而不產(chǎn)生報(bào)復(fù)社會(huì)想法。
為什么中國(guó)艾滋病人數(shù)量多
1、 人口眾多
人口都比較密集
2、經(jīng)濟(jì)教育水平低
部分地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化教育水平低。
3、艾滋病病毒的三大傳播途徑在中國(guó)都有嚴(yán)重存在
(1) 性傳播
一些地區(qū)性商業(yè)非常旺盛
(2) 血液傳播
很多地方衛(wèi)生條件、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)都比較差
(3) 靜脈吸毒
中國(guó)的局部地區(qū)都有廣泛存在
4.、艾滋病防治、教育工作不到位
一些地區(qū)還沒(méi)有把艾滋病的預(yù)防和控制工作作為政府重要的職責(zé)去做，政府支持和經(jīng)濟(jì)投入都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對(duì)于未成年人的教育引導(dǎo)不足。
艾滋病人能活多久多少歲
“從感染到病發(fā)大概5-12年，艾滋病發(fā)后3年內(nèi)死亡率百分之九十”我剛接觸傳染病時(shí)，老師在課堂上告訴我的。在針對(duì)艾滋病的有效治療措施出現(xiàn)之前，若患者25歲感染，以目前的病例來(lái)看能活超過(guò)40歲的寥寥無(wú)幾。在部分非洲國(guó)家，艾滋病的流行直接將人均壽命砍掉了30年。
HIV才發(fā)現(xiàn)幾十年年，已經(jīng)卷走近億人的人命，已經(jīng)快要趕上古時(shí)候歐洲的鼠疫了。有人96年發(fā)明了「雞尾酒療法」，人們終于看到了攻破艾滋病的一線希望，試驗(yàn)表明，「雞尾酒療法」可以顯著降低患者體內(nèi)病毒水平，推遲發(fā)病時(shí)間，延長(zhǎng)患者壽命，但其風(fēng)險(xiǎn)性也比較大，有可能極大影響壽命，因此幾乎不在臨床采用。
如果要讓全球找一個(gè)20歲感染，現(xiàn)在已經(jīng)50歲以上的人，幾乎和中彩票的幾率一樣，但科學(xué)地計(jì)算和預(yù)測(cè)一個(gè)群體的平均壽命卻可以做到。但好消息是雖然還沒(méi)有針對(duì)我國(guó)感染者壽命預(yù)期的具體研究報(bào)道，但隨著抗病毒治療于2004年逐漸開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)普及，我國(guó)艾滋病感染者的死亡率正在逐年下跌。
不過(guò)感染者要活到正常水平，還是需要滿足一定條件的，最起碼要做到兩條：
盡量在免疫力還沒(méi)被摧毀前接受治療，「早發(fā)現(xiàn)、早治療」。每次性生活時(shí)都戴上龜殼安全套以免導(dǎo)致HIV感染。當(dāng)然這不是說(shuō)艾滋病晚期的病患就沒(méi)治了，有不少病患查出來(lái)CD4個(gè)位數(shù)，在控制并發(fā)癥積極治療一段時(shí)間后CD4依然可以得到顯著提升，只不過(guò)可能比較困難而已。
好好服藥，并保持終身，持續(xù)將體內(nèi)病毒量控制在檢測(cè)水平以下
隨著感染者壽命的延長(zhǎng)，很多問(wèn)題也會(huì)接踵而至。比如，雖然在生命長(zhǎng)度上感染者和普通人區(qū)別越來(lái)越小，但在生活質(zhì)量上差距還是存在的，感染者得冠心病、高血壓、糖尿病等各種慢性病以及某些腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)都更高，而且發(fā)病年齡也比普通人早10年以上。感染者要想長(zhǎng)壽，更應(yīng)該多多注重對(duì)這些老年病、慢性病的預(yù)防！
實(shí)事求是的說(shuō)，當(dāng)下的治療條件已讓艾滋病人的壽命比10年前延長(zhǎng)很多了，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步感染者活到正常人水平也不再是奢望。但在如此好的治療形勢(shì)下，我國(guó)還有近半數(shù)感染者不清楚自己的身體情況，不敢去做檢查，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)卻為時(shí)已晚。還有不少感染者，一發(fā)現(xiàn)感染就處在深深的絕望之中，抑郁情緒下選擇主動(dòng)結(jié)束生命。在發(fā)達(dá)國(guó)家則呈現(xiàn)另外一個(gè)極端，因?yàn)橹委熜Ч芎?，大眾?duì) HIV 的警惕性下降，總想著「感染了大不了吃藥咯」，所以放松了對(duì)自己和他人安全的保護(hù)，這時(shí)不對(duì)的，一定要每次性生活時(shí)都戴上避孕套，以免導(dǎo)致AIDS新發(fā)感染率再次抬頭。
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