考驗(yàn)平臺(tái)粘性？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)存活率不到1%

    一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情讓很多人嘗試了在線問(wèn)診。

    春節(jié)期間，老父親咽炎突然加重，連續(xù)咳嗽數(shù)日，在服藥效果甚微之后，家住廣州的寧曉(化名)最終決定幫助老父親試試在線問(wèn)診。在嘗試了兩款A(yù)PP后，老父親的難題逐漸得到了解決。

    像寧曉這樣，在疫情期間首次接觸到在線問(wèn)診的并非少數(shù)。為降低患者交叉感染、方便患者就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的曝光度陡增?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的用戶數(shù)迎來(lái)爆發(fā)式增長(zhǎng)，眾多公立醫(yī)院也新開(kāi)線上問(wèn)診服務(wù)，讓前幾年一度遇冷的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療好不熱鬧。

    3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委兩部門發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱“指導(dǎo)意見(jiàn)”），將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)符合規(guī)定的

    “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。

    如今，疫情正逐步得到控制，線下的醫(yī)院正重新恢復(fù)往常的秩序。在患者被加速教育、支付端迎利好消息之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)將如何繼續(xù)突圍？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)存活率不到1%

    疫情期間，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的問(wèn)診訂單數(shù)量出現(xiàn)暴增。如丁香醫(yī)生在線問(wèn)診平臺(tái)總咨詢量超過(guò)100萬(wàn)次；再如企鵝杏仁集團(tuán)，公司平臺(tái)上的線上咨詢量出現(xiàn)了一個(gè)爆發(fā)式的增長(zhǎng)，達(dá)到了2019年的最高峰值，平臺(tái)的用戶數(shù)增長(zhǎng)接近120%。

    為了滿足患者需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)紛紛出招。1月23日，丁香醫(yī)生在線問(wèn)診平臺(tái)經(jīng)緊急盤點(diǎn)，針對(duì)湖北患者推出網(wǎng)上義診、復(fù)診續(xù)方、對(duì)接藥品等多種服務(wù)。此外，義診服務(wù)還接入了健康中國(guó)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)等國(guó)家級(jí)平臺(tái)，讓更多的民眾了解到在線義診的活動(dòng)，及時(shí)獲取醫(yī)生幫助。同時(shí)，公司也在擴(kuò)大醫(yī)生招募。

    企鵝杏仁集團(tuán)CEO王仕銳也告訴記者，為了方便患者就醫(yī)，公司對(duì)輔助診療系統(tǒng)做了優(yōu)化，將針對(duì)新冠肺炎病情特點(diǎn)的結(jié)構(gòu)化問(wèn)題和一些臨床路徑，寫(xiě)入人機(jī)結(jié)合輔助診療系統(tǒng)里面，幫助患者高效完成早期自查，全面提升公司家庭醫(yī)生的服務(wù)能力，為更多家庭提供更專業(yè)的診療與引導(dǎo)。

    另一面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也涌入了更多的競(jìng)爭(zhēng)者，不少線下的公立醫(yī)院也紛紛開(kāi)設(shè)線上問(wèn)診服務(wù)。可以說(shuō)，這次抗擊疫情，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)重拾翻身機(jī)會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也得到最大限度曝光機(jī)會(huì)。

    “這次抗擊疫情，讓人們充分認(rèn)識(shí)到線上問(wèn)診的必要性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)用較低的成本完成了較好的用戶教育，用戶教育范圍也囊括患者、醫(yī)生、政府三者。”投資人王鵬宇對(duì)記者說(shuō)。

    我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)起源于在線預(yù)約掛號(hào)，進(jìn)而在監(jiān)管允許的范圍內(nèi)拓展至在線輕問(wèn)診、在線藥房及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等業(yè)務(wù)。2014年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整體起步，主要以在線掛號(hào)、在線問(wèn)診、醫(yī)療科普為切入點(diǎn)進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)。2015年至2016年，在行業(yè)參與者和投資者的樂(lè)觀預(yù)期帶動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療板塊呈現(xiàn)爆發(fā)式成長(zhǎng)。彼時(shí)，雖然不少平臺(tái)積累了較多流量，但未找到成熟的變現(xiàn)模式，也導(dǎo)致持續(xù)性盈利困難。2017年、2018年，受盈利模式制約以及政策前景不明，行業(yè)進(jìn)入冰凍期。

    醫(yī)療服務(wù)本身屬 于低頻消費(fèi)，單一客戶價(jià)值量不大，但互聯(lián)網(wǎng)獲客成本高；C 端消費(fèi)者 線上付費(fèi)意識(shí)不強(qiáng)，更愿意接受“免費(fèi)”服務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)很強(qiáng)勢(shì)，很難 找到“買單”突破點(diǎn)等。諸多原因?qū)е禄ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)盈利能力弱。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療多類初步落地的盈利模式

    王鵬宇說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)火熱時(shí)，行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)者達(dá)5000多家，這次疫情前，行業(yè)內(nèi)活下來(lái)的、規(guī)模相對(duì)比較大的，可能只有五十家，存活率不到百分之一，原因在于絕大部分的商業(yè)模式不可持續(xù)，無(wú)法形成一個(gè)閉環(huán)，即解決不了為什么患者需要線上服務(wù)問(wèn)題。另外，醫(yī)保支付也成為困擾行業(yè)的一大問(wèn)題。

    經(jīng)過(guò)此次疫情，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的醫(yī)保支付問(wèn)題有了迎刃而解的可能。疫情發(fā)生前，即2019年前，國(guó)內(nèi)也僅有銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以試點(diǎn)醫(yī)保支付。

    此次疫情具有高傳染性的特點(diǎn)，因此醫(yī)院成為交叉感染的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。普通感冒等輕微病癥患者采用在線問(wèn)診，送藥上門的方式進(jìn)行診斷和治療，減少前往醫(yī)院進(jìn)行暴露，能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，激增的病患數(shù)量使得武漢市大型醫(yī)院不堪重負(fù)，輕微癥狀患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進(jìn)行診療，也能夠有效緩解醫(yī)院接診壓力。

    各大互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)推出新型肺炎快速問(wèn)診服務(wù)。1月26日，京東健康宣布啟動(dòng)在線義診，向用戶提供免費(fèi)在線問(wèn)診和心理疏導(dǎo)服務(wù)，目前共有超過(guò)2000位醫(yī)生參與義診，24小時(shí)不間斷輪崗。此前阿里健康聯(lián)合支付寶緊急上線了在線義診服務(wù)，目前在線義診只針對(duì)湖北省居民開(kāi)放，以緩解湖北醫(yī)療資源的壓力。同時(shí)，好大夫在線、春雨醫(yī)生、平安好醫(yī)生等平臺(tái)也提供關(guān)于新型肺炎的快速問(wèn)診等服務(wù)。

    政策指引+公共衛(wèi)生事件催化，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望迎來(lái)發(fā)展良機(jī)。2019年9月29日，發(fā)改委、工信部、財(cái)政部等多部委聯(lián)合印發(fā)了《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019-2022年）》，其中提出的十大工程中就包括“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”提升工程，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展明確助力。政策明確支持，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)趨勢(shì)有望開(kāi)啟。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”提升工程

數(shù)據(jù)來(lái)源：公開(kāi)資料整理

    今年3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委兩部門發(fā)布了指導(dǎo)意見(jiàn)將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，對(duì)符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。緊接著，3月5日，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（下稱“意見(jiàn)”），著力解決醫(yī)療保障制度發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展等。這也意味著，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保有望成為常態(tài)化。

    天風(fēng)證券分析師沈海兵在研報(bào)中分析說(shuō)，回顧2013~2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大發(fā)展僅僅從服務(wù)方推動(dòng)，政策端驅(qū)動(dòng)和第三方平臺(tái)的興起，但患者教育緩慢，且支付方?jīng)]有入場(chǎng)，整個(gè)行業(yè)發(fā)展得并不美麗，隨后政策還一度出現(xiàn)收緊，這一次行業(yè)的大發(fā)展是真正的變革，原因在于：這一次是需求方、服務(wù)方和支付方三者協(xié)同，通力推進(jìn)。

    如何持續(xù)突圍

    疫情過(guò)后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)能否繼續(xù)留住患者的步伐呢？

    “由于醫(yī)療服務(wù)本身有著強(qiáng)烈的線下屬性，疫情過(guò)后，患者可能會(huì)重回線下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，后續(xù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)能否繼續(xù)留住患者，這面臨考驗(yàn)。”王鵬宇說(shuō)。

    疫情期間，記者體驗(yàn)了多款在線問(wèn)診平臺(tái)后發(fā)現(xiàn)，部分平臺(tái)問(wèn)診流程仍有待優(yōu)化，如診前提交資料繁瑣、醫(yī)生響應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、咨詢次數(shù)有限制等。另外，有些平臺(tái)的適用人群為復(fù)診患者，不適用于初診用戶。

    疫情期間，不少線下醫(yī)院借勢(shì)擴(kuò)張，往線上延伸，后續(xù)醫(yī)院會(huì)不會(huì)對(duì)醫(yī)生行為加強(qiáng)管理，從而導(dǎo)致駐外平臺(tái)的醫(yī)生逐步回流至自身的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院呢？有人也提出這樣的疑問(wèn)，因?yàn)檫@關(guān)系到第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)招募醫(yī)生的難度。

    而“后疫情時(shí)代”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，到底如何度突圍呢？

    “在我們看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該提供的是連續(xù)整體的服務(wù)，問(wèn)診只是其中的一個(gè)環(huán)節(jié)。如果沒(méi)有前端科普內(nèi)容的生產(chǎn)，大眾健康素養(yǎng)的提升，就算把全中國(guó)的醫(yī)生都放在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上回答患者或者大眾的問(wèn)題也根本吃不消，所以我們的戰(zhàn)略定位是堅(jiān)守健康端，不做醫(yī)療端，即使線下醫(yī)院探索線上診療，與我們也不是競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。”丁香園方面對(duì)記者說(shuō)，疫情之后，民眾對(duì)于健康生活的重視程度會(huì)高漲，健康消費(fèi)的需求也會(huì)被激發(fā)而出。因此，公司強(qiáng)調(diào)要“聚焦院外場(chǎng)景，做健康生活方式的倡導(dǎo)”。

    “當(dāng)前，各地公立醫(yī)院探索線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過(guò)醫(yī)療資源整合，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非‘醫(yī)院+網(wǎng)站’的形式，在線問(wèn)診的背后，需要從底層邏輯考慮，搭建完整及系統(tǒng)化管理模式，將運(yùn)營(yíng)手段、客服團(tuán)隊(duì)、在線維護(hù)、信息安全管理等環(huán)節(jié)互聯(lián)網(wǎng)化以提升醫(yī)療服務(wù)效率。”王仕銳說(shuō)，以家庭醫(yī)生為聯(lián)結(jié)紐帶，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源下沉到基層醫(yī)療，一直是企鵝杏仁集團(tuán)在做的事情，這次的疫情，也更堅(jiān)定公司的發(fā)展方向。“我們真正的主戰(zhàn)場(chǎng)，在基層醫(yī)療。我們希望可以成為基層醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)真正結(jié)合的破冰者，根基穩(wěn)了，中國(guó)醫(yī)療才能真的實(shí)現(xiàn)每個(gè)人的期待。”

    另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)雖然逐漸獲得醫(yī)保政策的加持，但支付端存在的癥結(jié)還有待進(jìn)一步破局。

    丁香園方面相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，在醫(yī)療側(cè)，囿于醫(yī)保額度與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捆綁，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)該如何獲得醫(yī)保額度，有待解決。與此同時(shí)，在藥品側(cè)，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也存在需要與線下定點(diǎn)藥店分享醫(yī)保額度的沖突情況。“且醫(yī)保是屬地化管理的，各省、市、自治區(qū)醫(yī)保具有區(qū)域化特點(diǎn)，且資金池、報(bào)銷規(guī)則等情況并不一致，第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行接入，還有待時(shí)日，還需要政策給予支持。

    王仕銳也說(shuō)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)各個(gè)地區(qū)醫(yī)保政策、服務(wù)價(jià)格以及報(bào)銷目錄不同，患者異地結(jié)算、異地報(bào)銷的差異性依然很大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷政策的落地，還需要全國(guó)醫(yī)保政策一體化的支持，保證醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療監(jiān)管的全面一致，才能真正為老百姓的醫(yī)療服務(wù)提供便利和公平。