如果檢測到房顫則開展房顫篩查并隨后啟動抗凝治療是否可以預(yù)防中風(fēng)，此問題尚未得到解答。使用植入式環(huán)路記錄器（implantable loop recorder，ILR）進(jìn)行連續(xù)心電圖監(jiān)測有助于檢測無癥狀心房顫動發(fā)作。近日，丹麥研究團(tuán)隊領(lǐng)銜的一項研究探索了心房顫動篩查和抗凝劑的使用是否可以預(yù)防高危人群卒中。研究發(fā)表在《Lancet》，題為：Implantable loop recorder detection of atrial fibrillation to prevent stroke (The LOOP Study): a randomised controlled trial。
研究團(tuán)隊在丹麥進(jìn)行了隨機(jī)對照試驗，將研究對象以1:3的比例隨機(jī)分配到ILR監(jiān)測組與常規(guī)護(hù)理（對照組）。在ILR組，如果房顫發(fā)作持續(xù)6分鐘或更長時間，則啟動抗凝治療。研究主要指標(biāo)是首次卒中或全身動脈栓塞的時間。
從2014年1月31日至2016年5月17日，共6004人被納入研究并進(jìn)行隨機(jī)分配：1501人（25.0%）進(jìn)入ILR監(jiān)測組，4503人（75.0%）進(jìn)入常規(guī)護(hù)理組。在64.5個月的中位隨訪期間內(nèi)，1027人被診斷為房顫：ILR組477人，對照組550人（危險比[HR]為3.17，95%置信區(qū)間[95%CI]為2.81–3.59，p<0.0001）。1036名受試者開始口服抗凝治療：ILR組445名，對照組591名（HR為2.72，95%CI 為2.41–3.08，p<0.0001）。318名受試者到達(dá)主要結(jié)局：ILR組67名，對照組251名（HR為0.80，95%CI為0.61-1.05，p=0.11）。221名參與者出現(xiàn)大出血：ILR組65例，對照組156例（HR為1.26，95%CI為0.95-1.69，p=0.11）。
研究發(fā)現(xiàn)，在有卒中危險風(fēng)險的個體中，ILR篩查導(dǎo)致房顫檢出率和抗凝啟動率增加三倍，但卒中或全身動脈栓塞的風(fēng)險沒有顯著降低。這些發(fā)現(xiàn)意味著并非所有的房顫都需要篩查，也并非所有通過篩查發(fā)現(xiàn)的房顫都需要抗凝治療。
注：此研究成果摘自《Lancet》期刊，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)站觀點(diǎn)和立場，僅供參考。
論文鏈接：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01698-6/fulltext#%20
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