羅毅 首都兒科研究所所長(zhǎng)：勇攀兒科醫(yī)學(xué)高峰 全面服務(wù)兒童健康

    上世紀(jì)五十年代，我國(guó)處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的初期階段，許多危害健康的兒童疾病危害亟待解決，在此背景下，首兒所于1958年正式成立。羅毅介紹，當(dāng)時(shí)首兒所僅僅是一個(gè)研究所，主要用于兒童疾病相關(guān)問(wèn)題的研究，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，從上世紀(jì)八十年代開(kāi)始，研究所承擔(dān)了另外一個(gè)艱巨的工作任務(wù)，就是兒童醫(yī)療。因此，目前首兒所囊括了兩大機(jī)構(gòu)：一個(gè)是用于研究?jī)和膊?、兒童醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題的研究機(jī)構(gòu)——首都兒科研究所；另一個(gè)是用于掛號(hào)看病、集中收治患兒的機(jī)構(gòu)——首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院。

    據(jù)介紹，目前首兒所的工作人員共有1800余人，其中在研究所做研究工作的有200多人，在醫(yī)院工作的有約1600人。羅毅說(shuō)，“首兒所的科研人員和臨床醫(yī)務(wù)工作者之間建立了密切的聯(lián)系，很多醫(yī)院的醫(yī)生也同時(shí)從事科學(xué)研究工作。另外，醫(yī)院的發(fā)展跟科研成果不斷更新相輔相成，大量的研究工作被應(yīng)用到臨床，對(duì)臨床治療起到了很大的推進(jìn)作用。”

    60年來(lái)，首兒所在兒科醫(yī)學(xué)研究上逐漸形成了三大板塊。羅毅介紹，第一是引起兒童疾病的病原研究。主要研究孩子得的病是由哪種因素、哪種微生物引起的，這其中包括病毒、細(xì)菌、支原體等；第二是群體研究。包括兒童保健、早期發(fā)展、兒童群體生長(zhǎng)發(fā)育以及疾病基礎(chǔ)特征等；第三是有關(guān)兒童的遺傳、營(yíng)養(yǎng)等更微觀的基礎(chǔ)性研究。

    “這些研究為首兒所帶來(lái)了很多榮譽(yù)和成績(jī)，同時(shí)，也為兒童健康做出貢獻(xiàn)。”羅毅說(shuō)。

    培養(yǎng)優(yōu)秀兒科醫(yī)生是首兒所的重要職能之一

    兒童健康關(guān)乎家庭幸福和國(guó)家未來(lái)。為緩解我國(guó)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問(wèn)題，《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》提出，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，到2020年實(shí)現(xiàn)每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名。

    “從全國(guó)范圍來(lái)看，目前醫(yī)生群體里的兒科醫(yī)生占比、醫(yī)院里的兒童醫(yī)院占比都遠(yuǎn)低于全人群中兒童的占比，是造成兒科看病難的主要原因。但是，近些年國(guó)家非常注重兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，很多高?；謴?fù)開(kāi)設(shè)兒科本科專業(yè)，專門(mén)培養(yǎng)兒科醫(yī)生，相信以后兒科醫(yī)生的隊(duì)伍會(huì)越來(lái)越龐大。”羅毅說(shuō)。

    作為兒科領(lǐng)域的“排頭兵”，首兒所如何進(jìn)行人才培養(yǎng)和引進(jìn)？羅毅介紹，北京市計(jì)劃在通州區(qū)建設(shè)首兒所分院，該分院被定位成國(guó)際化兒童醫(yī)療中心、國(guó)家級(jí)兒童保健中心和國(guó)際一流的兒科醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心。為達(dá)成上述目標(biāo)，首兒所從多年前就著手儲(chǔ)備人才。

    “在首兒所，我們不斷擴(kuò)充優(yōu)秀兒科醫(yī)生隊(duì)伍，既提升了社會(huì)服務(wù)能力，也分擔(dān)了現(xiàn)有醫(yī)生的工作負(fù)荷，也為將來(lái)的通州分院儲(chǔ)備人才。”羅毅指出，人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，一方面是如何留住現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)工作者和專家，另一方面是如何吸引外部專家、醫(yī)生來(lái)首兒所。

    “醫(yī)院的首要職能是治病救人，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。第二個(gè)重要職能是科學(xué)研究，臨床上遇到一些難題后，把它們提煉出來(lái)、深入研究，在反過(guò)來(lái)指導(dǎo)醫(yī)療工作。第三個(gè)重要職能就是培養(yǎng)人才，成為人才成長(zhǎng)的基地，現(xiàn)在很多大型醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院等都非常重視學(xué)科建設(shè)。”羅毅說(shuō)，首兒所要求有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)大夫必須承擔(dān)起培養(yǎng)年輕的下級(jí)醫(yī)生的責(zé)任，要指導(dǎo)年輕人逐漸成材，“每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)發(fā)展路徑差不多都是如此。也只有這樣，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)精神才能一代代傳承下去 。”

    醫(yī)聯(lián)體有助于推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化發(fā)展

    羅毅指出，很多兒童疾病不是單一?？凭湍芙鉀Q的，需要多學(xué)科會(huì)診，實(shí)現(xiàn)深入、精細(xì)地診治。首都兒科研究所在通州籌建的新院，將會(huì)把相關(guān)專科組織到一起，形成多學(xué)科診療中心。

    在全面推進(jìn)深化醫(yī)療體制改革的過(guò)程中，分級(jí)診療是重點(diǎn)任務(wù)之一。羅毅認(rèn)為，我們目前面臨的問(wèn)題是，如何將各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源匹配好，醫(yī)聯(lián)體是很好的解決方式，可以讓大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力向下延伸，指導(dǎo)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)了解，兒研所在北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下，牽頭成立了朝陽(yáng)區(qū)的兒科醫(yī)聯(lián)體，同時(shí)根據(jù)北京市區(qū)縣婦幼保健醫(yī)院的需求，組建了醫(yī)聯(lián)體。

    “在醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)中，兒研所做的一項(xiàng)重要工作是醫(yī)療同質(zhì)化的培訓(xùn)，讓各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相同。”羅毅介紹，在醫(yī)聯(lián)體的三級(jí)結(jié)構(gòu)中，對(duì)常見(jiàn)病、高發(fā)病進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，通過(guò)兒研所的資源和經(jīng)驗(yàn)，將國(guó)家、行業(yè)的診療規(guī)范推廣下去，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)生都掌握規(guī)范的醫(yī)療技能，以達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。

    “如果能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化，將會(huì)給患者帶來(lái)更多就醫(yī)選擇，可以放心選擇各個(gè)級(jí)別的醫(yī)院，方便就醫(yī)。同時(shí)也能緩解大醫(yī)院人滿為患的情況。”羅毅說(shuō)，首兒所醫(yī)聯(lián)體成立三年左右，在此過(guò)程不斷接納新成員，集思廣益，形成新的思路和方法。

    羅毅認(rèn)為，在培養(yǎng)醫(yī)生時(shí)，其中一個(gè)很重要的內(nèi)容就是要培養(yǎng)醫(yī)生的臨床意識(shí)和臨床思維，在學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)的過(guò)程中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的思維、看病的思路。“對(duì)于醫(yī)生的培養(yǎng)，日常學(xué)習(xí)非常重要。例如在查房時(shí)，該問(wèn)患者什么問(wèn)題，該如何與患者及家屬交流，都是年輕醫(yī)生需要學(xué)習(xí)的；科室早上交接班時(shí)的例會(huì)，主任的點(diǎn)評(píng)和交待的事項(xiàng)，都是對(duì)年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。”羅毅強(qiáng)調(diào)，在培養(yǎng)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)的同時(shí)，一定要注重臨床意識(shí)、臨床思維的傳授，這些都需要在日常中推進(jìn)。

    擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模 改善百姓就醫(yī)環(huán)境

    近年來(lái)，我國(guó)積極推動(dòng)京津冀協(xié)同發(fā)展，疏解非首都核心功能。“從醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，北京各大醫(yī)院都承擔(dān)著幫扶基層醫(yī)院的責(zé)任，作為醫(yī)生，要向基層醫(yī)院傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)水平。” 羅毅舉例道，京津冀協(xié)同化過(guò)程中，首兒所首先與河北一家大型民營(yíng)醫(yī)院聯(lián)合組建了兒科，主要為醫(yī)院提供技術(shù)等方面支持，目前已有三、四年的時(shí)間，門(mén)診量在不斷增加。

    據(jù)了解，為擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，改善百姓就醫(yī)環(huán)境，首兒所通州分院將選址通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)。“首兒所在過(guò)去幾十年的發(fā)展中存在最主要的問(wèn)題是醫(yī)院內(nèi)面積有限，沒(méi)有空間去建設(shè)新的醫(yī)療場(chǎng)所，所以大家就醫(yī)住院條件得不到改善。在十幾年前，首兒所向北京市政府提出要在通州區(qū)建立首兒所分院，目前政府也在規(guī)劃，規(guī)劃的土地也在審批中。”羅毅表示，未來(lái)在通州所建設(shè)的分院，就醫(yī)環(huán)境會(huì)得到非常大的改善。

    今年是首兒所成立60年，作為首兒所的帶頭人，對(duì)于未來(lái)首兒所的發(fā)展，羅毅提出了以下幾點(diǎn)內(nèi)容，首先，首兒所的特征是科研和臨床相結(jié)合，在一定程度上是科研帶領(lǐng)著臨床發(fā)展，這個(gè)優(yōu)勢(shì)需要保持并堅(jiān)持下去；其次，在社會(huì)需求方面，兒童醫(yī)療需求量非常大，所以在醫(yī)院的醫(yī)療方面必須有一個(gè)大的發(fā)展，而發(fā)展需要保證三個(gè)方向：第一，醫(yī)療技術(shù)水平必須是國(guó)內(nèi)一流，同時(shí)需要和國(guó)際接軌，未來(lái)要在國(guó)際上具有一定的影響力。第二，要保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。第三，公立醫(yī)院要體現(xiàn)醫(yī)院的公立性，真正為廣大老百姓服務(wù)。

    羅毅表示，未來(lái)首兒所不僅會(huì)有新的醫(yī)院，還會(huì)不斷地儲(chǔ)備人才，讓年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)，相信未來(lái)前景會(huì)更好。