“共享護(hù)士”悄然興起！——輸液比醫(yī)院貴7倍 “共享護(hù)士”是門好生意嗎？【圖】

    叫外賣、打車、購(gòu)物...打開手機(jī)就能做的事已遠(yuǎn)不僅這些。如今，只要?jiǎng)觿?dòng)手指，打針、輸液的護(hù)士都可以上門服務(wù)了。

    雖然許多人認(rèn)為，“花不多的錢，享受到在醫(yī)院享受不到的服務(wù)”是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，但“共享護(hù)士”這樣新的業(yè)態(tài)還面臨著行業(yè)規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)缺失的困境。

    共享護(hù)士悄然興起

    聽說(shuō)其他城市有共享護(hù)士服務(wù)，護(hù)士可以上門，不知道西安有嗎？

    據(jù)華商報(bào)報(bào)道，西安的王女士對(duì)此很感興趣，她說(shuō)，父母都80多歲了，父親有慢阻肺，母親是高血壓，家里只有自己一個(gè)孩子，每次生病把老人扶下樓坐上車，然后到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)打針，這中間的過(guò)程非常煎熬，“現(xiàn)在社會(huì)老齡化嚴(yán)重，特別需要這種看病打針的上門服務(wù)。”

    華商報(bào)記者搜索下載了一個(gè)共享護(hù)士的App，注冊(cè)后，會(huì)要求填寫患者基本病情，選擇單價(jià)為169元的“輸液服務(wù)”后，出現(xiàn)了附近30多位可選擇的護(hù)士，大多數(shù)是如“李護(hù)士”“王護(hù)士”這樣的稱謂，也有實(shí)名注冊(cè)的。

    從標(biāo)注的醫(yī)院信息顯示，涉及西安多家三甲醫(yī)院，也有個(gè)別是門診部和學(xué)校醫(yī)院。

    從服務(wù)次數(shù)看，截至6月1日上午，排名第一的護(hù)士被預(yù)約62次，第二名51次，第三名48次；從評(píng)價(jià)來(lái)看，用戶都表示很滿意。

    該平臺(tái)標(biāo)注，提供20多項(xiàng)服務(wù)，包括家庭護(hù)理和母嬰育兒護(hù)理，其中購(gòu)買最多的是輸液服務(wù)。具體到單次價(jià)格，靜脈輸液為169元，肌肉注射139元，留置針輸液189元，導(dǎo)尿189元，普通換藥139元，新生兒護(hù)理349元，產(chǎn)后護(hù)理539元。根據(jù)說(shuō)明，年齡小于10歲不提供服務(wù)，普通輸液看護(hù)時(shí)間至少20分鐘，輸液藥品患者自備，如果需要生理鹽水、針具等另外收費(fèi)。

    而依據(jù)陜西省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格(2017版)，成人門診靜脈輸液最高限價(jià)分別是：三級(jí)醫(yī)院20元，二級(jí)醫(yī)院16元，一級(jí)醫(yī)院13元。也就是說(shuō)，僅靜脈輸液這一項(xiàng)收費(fèi)，該App平臺(tái)上的上門價(jià)格比去年三級(jí)醫(yī)院定價(jià)貴7倍以上。

    而早在1990年就率先進(jìn)入老齡化社會(huì)的北京，對(duì)醫(yī)護(hù)上門服務(wù)的推進(jìn)最為積極的。據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，從2016年底，北京市開始實(shí)行六項(xiàng)醫(yī)保利好新政，其中就包括將上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍。

    “以前只要爺爺生病上醫(yī)院，我就得請(qǐng)假。現(xiàn)在好了，有了共享護(hù)士，至少可以分擔(dān)一些，能上門的就不必去醫(yī)院了。”83歲的北京市西城區(qū)獨(dú)居老人張士榮的孫子張秋倫說(shuō)。

    “我們做了認(rèn)真的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)這些需要長(zhǎng)期護(hù)理的人群，他們的家人或他們請(qǐng)的保姆、護(hù)工并沒有專業(yè)的護(hù)理能力，而醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)專業(yè)人士又出不來(lái)。如果能夠提供一個(gè)供需結(jié)合的平臺(tái)，對(duì)于居家養(yǎng)老的護(hù)理工作將會(huì)很有幫助，我們也相信會(huì)有很多人愿意為這樣的服務(wù)買單。”金牌護(hù)士CEO丁少磊說(shuō)。

    家庭醫(yī)護(hù)市場(chǎng)將達(dá)到十萬(wàn)億級(jí)

    據(jù)第一財(cái)經(jīng)此前報(bào)道，中國(guó)雖然尚沒有關(guān)于家庭醫(yī)護(hù)市場(chǎng)需求規(guī)模的權(quán)威估計(jì)，但中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)宏大的規(guī)模已經(jīng)引起關(guān)注。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院2016年發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》顯示，預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)可達(dá)13萬(wàn)億元。

    根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室的數(shù)據(jù)，到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人。其中，獨(dú)居和空巢老年人2020年將增加到1.18億人左右。

    根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)2.22億老年人中近1.5億患有慢性病，91.2%的已故老人死于慢性??；阿爾茨海默病(俗稱老年癡呆)患者高達(dá)700多萬(wàn)人；失能和部分失能老人近4000萬(wàn)，完全失能老年人近1000萬(wàn)人，預(yù)計(jì)2050年失能老人將達(dá)到9750萬(wàn)。此外，三分之一以上的老人患有不同的心理疾病。

    從現(xiàn)實(shí)看，居家養(yǎng)老必然是未來(lái)養(yǎng)老的主要模式。

    根據(jù)國(guó)務(wù)院公布的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，中國(guó)將逐漸完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

    據(jù)南方網(wǎng)報(bào)道，正是因?yàn)槔夏耆说慕】捣?wù)需求巨大，家庭照料負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。共享護(hù)士順應(yīng)了老年人的健康護(hù)理需求，減輕了老年人子女的護(hù)理壓力。

    同時(shí)，發(fā)展“共享護(hù)士”模式也符合很多護(hù)士工作者的意愿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為324萬(wàn)人，護(hù)士的整體收入水平不盡如人意。在已離職護(hù)士中，48.8%的護(hù)士離職原因是收入低。而“共享護(hù)士”模式可以充分利用護(hù)士的專業(yè)護(hù)理資源和技能，還可以增加護(hù)士的收入，可以增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)成就感、認(rèn)同感和積極性，很多護(hù)士都愿意嘗試。

    據(jù)華商報(bào)報(bào)道，西安市一家三甲醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人認(rèn)為，護(hù)士在醫(yī)院是最辛苦的崗位，相對(duì)于醫(yī)生收入低得多，如果護(hù)士利用休息時(shí)間上門為患者提供服務(wù)，一方面方便市民，為患者減少了去醫(yī)院排隊(duì)、掛號(hào)、繳費(fèi)等時(shí)間，對(duì)于醫(yī)療資源的合理分配利用起到很大作用。另一方面護(hù)士也能提高點(diǎn)收入。

    “共享護(hù)士”面臨法律規(guī)范問(wèn)題

    任何新興事物的出現(xiàn)都是一把“雙刃劍”。

    據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)報(bào)道，山東大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)理部主任林興鳳認(rèn)為，患者護(hù)理需求分不同層次，而“共享護(hù)士”專業(yè)水平和能力差異較大，工作經(jīng)驗(yàn)一兩年到十余年不等。若是復(fù)雜病癥讓經(jīng)驗(yàn)尚淺的護(hù)士提供服務(wù)，可能出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任難以界定。

    近日，上?！缎侣劤繄?bào)》爆出，某APP網(wǎng)約護(hù)士為用戶王女士上門打美白針，導(dǎo)致王女士輸液后出現(xiàn)心慌、耳鳴、發(fā)冷等癥狀，兩個(gè)多小時(shí)后才恢復(fù)正常。

    此外，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，通過(guò)檢查、使用藥物、器械及手術(shù)方式等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)壽命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)，都屬診療活動(dòng)，而診療活動(dòng)只有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證的單位才可以進(jìn)行。第三方的上門醫(yī)療平臺(tái)多數(shù)不具備這樣的資質(zhì)。

    據(jù)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，此前9價(jià)宮頸癌疫苗在內(nèi)地還不能接種。而據(jù)工人日?qǐng)?bào)報(bào)道，記者發(fā)現(xiàn)，在某共享護(hù)士APP頁(yè)面顯著位置，有“9價(jià)HPV疫苗一次搞定”的廣告語(yǔ)。

    2016年4月，國(guó)務(wù)院新修訂了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，對(duì)疫苗的采購(gòu)、流通、接種及異常反應(yīng)處理等各個(gè)環(huán)節(jié)作出了更加明確的操作規(guī)定。公共衛(wèi)生專家鄭雪倩表示，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的疫苗接種管理辦法規(guī)定，有些疫苗需要有冷鏈，任何環(huán)節(jié)出問(wèn)題都可能對(duì)藥品本身帶來(lái)一些影響。

    據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)消息稱，北京德恒(濟(jì)南)律師事務(wù)所合伙人張琥認(rèn)為，護(hù)士是取得執(zhí)業(yè)證書并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的專業(yè)護(hù)理人員。而眼下在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外提供有償服務(wù)的“共享護(hù)士”服務(wù)行為，同樣屬于執(zhí)業(yè)活動(dòng)。按現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)管理規(guī)范，可能被認(rèn)定為違法執(zhí)業(yè)。

    “共享護(hù)士”現(xiàn)象的出現(xiàn)，牽涉到能否放開護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題，張琥建議，相關(guān)制度要及早出臺(tái)，對(duì)新型醫(yī)療服務(wù)加以管理，如將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)改為定區(qū)域執(zhí)業(yè)等，適應(yīng)護(hù)理市場(chǎng)發(fā)展和民眾健康需求。