精子庫：供大于求與“精荒”同時(shí)存在[圖]

    在北京大學(xué)第三醫(yī)院人類精子庫，招募來的捐精者先后在接待室與咨詢室就捐贈事宜進(jìn)行交流與簡單面試后，便被帶往旁邊的取精室。這個(gè)不足5平方米的房間，只有一張沙發(fā)和一張小桌子。志愿者取精之后將精子標(biāo)本通過小窗直接傳遞到實(shí)驗(yàn)室，精子檢驗(yàn)合格的志愿者還要進(jìn)行多項(xiàng)體檢，以確保沒有遺傳病、性病與細(xì)菌感染等問題。

    通過層層篩查后，捐精者正式進(jìn)入捐贈流程，他們需要在接下來的幾個(gè)月內(nèi)，在七八次捐獻(xiàn)中，完成大約20ml或40管精液的采集。所收集的精子，經(jīng)過處理、編號后，放入零下196度的液氮里保存。半年后，當(dāng)捐贈者再次進(jìn)行HIV檢測并呈陰性時(shí)，一次完整的捐獻(xiàn)才算結(jié)束。儲藏室里看起來不過是幾十個(gè)墨綠色的大鐵罐，卻容納了幾萬份隨時(shí)可以復(fù)蘇等待孕育生命的精子。

    盡管北醫(yī)三院的精子庫是2016年正式運(yùn)行，但依托該院在全國排名第一的生殖醫(yī)學(xué)科，這里的精子庫業(yè)務(wù)飛速發(fā)展。然而，對于國內(nèi)那些有生育意愿的人群來說，由于政策與法律上的一些障礙，精子庫的存在可能只是望梅止渴。

    供大于求與“精荒”同時(shí)存在

    中國大約有3000萬對夫婦飽受無法生育的困擾，在適齡夫婦中，不孕不育的平均發(fā)病率在10%~15%之間。但中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師姜輝強(qiáng)調(diào)說，這已是20年前的數(shù)據(jù)，如今，受晚婚、食品健康問題、生活快節(jié)奏與長期加班等因素的影響，盡管還沒有更新的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，大家都感覺不孕不育的發(fā)病率在一路攀升。

    因男性原因致使不育存在多種情況，比如精子活動力不夠、精子畸形、輸精管堵塞無法正常運(yùn)輸精子到輸卵管等。在諸多因素中，大約10%的男性不育都源自藥物甚至手術(shù)都無能為力的無望情形——睪丸不產(chǎn)生精子，就像姜輝說的，“地里沒有種子，你是沒有辦法的。”此時(shí)，便是人類精子庫里那些0.5ml一小管的冷凍精液登場的時(shí)候。

    第一個(gè)人類精子庫的成立可以追溯至1960年代的美國，那時(shí)候捐贈精子是大學(xué)生快速賺筆零花錢的小營生，直到20年后艾滋病開始流行，精子銀行被迫逐漸走出不規(guī)范的灰色地帶，伴隨大量檢測和篩選而來的高成本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始退出，由商業(yè)機(jī)構(gòu)取而代之。幾乎同時(shí)期，中國的人類精子庫開始在湖南、北京等省市落地。根據(jù)國內(nèi)規(guī)定，中國的人類精子庫嚴(yán)防商業(yè)化。

    一對夫婦要使用精子庫的精子，生殖中心要求男方在男科進(jìn)行睪丸穿刺檢查，確定他沒有生育能力后，同時(shí)要為女方進(jìn)行檢查，以決定采用何種生殖輔助方式受孕，夫妻雙方還需簽署承諾書，聲明沒有違反國家計(jì)劃生育相關(guān)條例。

    依靠這些募集而來的精子，新生命的誕生可采用兩種方式：當(dāng)女方生育能力不存在缺陷時(shí)，可以采用供精人工授精方式(AID)，即將處理后的男性精液直接注入女性的子宮頸管內(nèi);如果女方也存在生育缺陷，或三次AID均告失敗，就只能選擇供精試管嬰兒技術(shù)(IVF)，通過促排卵取出卵子后，在體外實(shí)現(xiàn)精卵結(jié)合，再將受精卵移植回女性子宮。

    目前全國經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立了26家精子庫。它們的存在為那些男方罹患無精、弱精癥的家庭提供了實(shí)現(xiàn)生育愿望的可能。北醫(yī)三院的輔助生殖技術(shù)在全國位列前茅，其精子庫自從2016年正式運(yùn)行以來，專為院內(nèi)的生殖中心供精。后者的AID輔助生殖以每年50%~60%的速度快速增長，2018年開展了2000例，預(yù)計(jì)今年能完成3000到4000例。

    但姜輝依然感受到運(yùn)營精子庫的壓力。精子庫對每位捐贈者的投入大約在一萬元左右，包括5000多元的捐贈補(bǔ)貼以及染色體、性病、精液等各項(xiàng)檢查的費(fèi)用，更不必說場地、人員這些開銷;而精子庫的運(yùn)營模式非常單一，由于宣傳不足等原因，能夠直接帶來收入的自精保存數(shù)量極其有限。以北醫(yī)三院的精子庫為例，這里一年能采集一萬多份精子，自精保存的人數(shù)卻不到200人，比例極其有限，美國的精子銀行這一比例要高達(dá)80%。

    自精保存是指，為那些暫時(shí)不想生孩子，或者從事高危險(xiǎn)職業(yè)，化療、放療損害精子之類的人群做生育力保存。雪上加霜的是，為避免近親婚配和社會倫理隱患，中國一位捐贈者的精子最多只能使五個(gè)女性懷孕，相較而言，歐美國家則寬松得多，比如，美國同一個(gè)精源可以供生育25個(gè)嬰兒。中國這一嚴(yán)苛的使用標(biāo)準(zhǔn)意味著每份精子的成本更為高昂。

    與人們普遍擔(dān)憂的“精荒”大相徑庭的是，精子庫所儲藏的精子實(shí)際上是“供大于求”。2016年，全國24家精子庫共保存了20萬份精子，實(shí)際出庫的只有一半;2017年冷凍的19萬份精子中，只有9萬份投入使用。

    盡管精子庫眼下不存在“精荒”的問題，但精子來源也確實(shí)不容樂觀。一方面，5000多元的補(bǔ)助用來募集志愿者愈加困難。姜輝說，“以前給大學(xué)生5000塊錢，他覺得是很大一筆錢?，F(xiàn)在為了這點(diǎn)錢前前后后要跑十來趟，他們都不愿意來了。”另一方面，合格的捐獻(xiàn)者入選率也在逐年下降。僅以湖南省為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，捐獻(xiàn)者合格率已從2006年的46%下降至2015年18%。

    精子質(zhì)量的下降是全世界都面臨的一個(gè)無解問題。世界衛(wèi)生組織(WHO)2010年發(fā)布的第五版《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》，與上一版相比，主動下調(diào)了精液的合格標(biāo)準(zhǔn)。生殖醫(yī)學(xué)專家、中國科學(xué)院院士黃荷鳳說，在她剛剛上大學(xué)的1980年代初，一份精液只允許20%的畸形率，而現(xiàn)在的第五版，已經(jīng)可以寬容96%的畸形率了。不過目前，中國精子庫的入選標(biāo)準(zhǔn)還是參照WHO第四版，因此，有專家呼吁，精子庫的入選標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)順勢調(diào)整。

    海外選精生子路阻且長

    當(dāng)國內(nèi)精子庫供大于求時(shí)，中國一些新女性卻還在尋求赴海外選精生子。

    據(jù)媒體報(bào)道稱，這些人多是世界500強(qiáng)公司的高管，或是某些互聯(lián)網(wǎng)巨頭的高級白領(lǐng)，尚未找到合適的另一半?yún)s已快過了最佳的生育年齡段。她們到海外選精生子，可選的基因都堪稱優(yōu)良，“一位長相酷似迪拜王子哈曼丹，頭發(fā)烏黑，鼻梁高挺，目光深邃;一位是美國前海軍陸戰(zhàn)隊(duì)成員，擁有MBA、法學(xué)博士學(xué)位。” 生出來的混血寶寶，長著圓圓的大眼睛、棕色的頭發(fā)與雪白的肌膚。

    然而，對于更多沒有進(jìn)入傳統(tǒng)婚姻且缺少強(qiáng)大經(jīng)濟(jì)實(shí)力的女性來說，她們的生育夢想依然相當(dāng)遙遠(yuǎn)。2003年，原衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》明確規(guī)定，“禁止給不符合國家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)”。目前，絕大多數(shù)的中國女性能否合法生育依然取決于她是否依照《婚姻法》進(jìn)入到一段存續(xù)的婚姻關(guān)系中。

    赴海外選精生子的背后，是中國單身女性在國內(nèi)使用輔助生殖技術(shù)的現(xiàn)實(shí)藩籬。北京大學(xué)法學(xué)院教授、中國法學(xué)會婚姻家庭法學(xué)研究會副會長馬憶南指出，國際公約與國內(nèi)多個(gè)法律條款都明文保護(hù)單身女性的生育權(quán)，但這些看似美好卻模糊的條例卻并不意味著實(shí)質(zhì)的賦權(quán)。

    現(xiàn)行法律政策對單身女性生育權(quán)利的限制，不僅為她們獲取精子設(shè)置了障礙，即便她們繞開國內(nèi)的法律流程，從境外購買精子懷孕，非婚生育行為依舊在國內(nèi)面臨諸多限制。例如，依據(jù)各省的《人口與計(jì)劃生育條例》，不按照傳統(tǒng)婚姻登記手續(xù)生育子女的當(dāng)事人常面臨各式的限制和懲罰措施，比如有些地方需補(bǔ)辦結(jié)婚證，有的需繳納社會撫養(yǎng)費(fèi)，還有的要罰款甚至被工作單位開除。2019年全國兩會期間，全國人大代表、廣東省惠州市政府副秘書長黃細(xì)花就呼吁保障未婚婦女生育權(quán)，廢除歧視政策，無條件為非婚生育的孩子上戶口。

    一些國家人們普遍推遲婚育年齡以致無法生育、對女同性戀和單身女性生育權(quán)的逐漸認(rèn)可與合法化等因素推動了精子庫市場需求的不斷增加。但各國的政策仍有區(qū)別。在英國與荷蘭，匿名捐贈是非法的，而在法國與西班牙，卻只接受匿名捐贈;美國在捐贈者的報(bào)酬方面沒有限制，但是大多數(shù)歐洲國家只能補(bǔ)償志愿者耗費(fèi)的成本;中國與法國不允許單身女性和女同性戀進(jìn)行供精輔助受孕，而丹麥與美國則無此限制。

    單身女性與女同性戀夫妻的生育需求，與一些國家對這類非傳統(tǒng)婚姻形式的生育規(guī)定限制，讓丹麥的Cryos等國際商業(yè)化精子銀行找到了市場空間——感謝互聯(lián)網(wǎng)、干冰技術(shù)與全球快遞運(yùn)輸公司，買家可以直接在網(wǎng)絡(luò)上下單，并運(yùn)輸至當(dāng)?shù)氐纳持行?。這是一筆大生意。

    據(jù)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》2017年的報(bào)道，完成一次捐獻(xiàn)，商家需支付捐贈者的價(jià)格大約是100美元，他的精子可以分成5小管，每管的售價(jià)在500至1000美元之間;2025年之前，全球精子銀行生意的規(guī)模高達(dá)50億美元。這是一個(gè)高度競爭的市場，有些精子銀行承諾提供質(zhì)量最高的精子，另一些則炫耀其捐贈者信息的詳細(xì)程度。

    位于丹麥第二大城市奧胡斯的Cryos是全球最大的精子庫，如今絕大多數(shù)訂單都來自線上，并運(yùn)往超過100多個(gè)國家。瀏覽它的網(wǎng)頁，你可能會錯以為這是一個(gè)約會網(wǎng)站，這里捐贈者被貼上學(xué)歷、身高、外形、職業(yè)的標(biāo)簽，甚至可以通過他的一小段錄音聽到他的聲音。這樣的營銷技巧，暗合了其顧客群體的畫像——Cryos創(chuàng)始人Ole Schou接受《中國新聞周刊》采訪時(shí)指出，其60%的買家是單身女性，她們有些慌張、不耐煩，也十分挑剔，需要快速找到優(yōu)質(zhì)的精子;她們受過良好的教育，從事的職業(yè)包括醫(yī)生、工程師、律師等，專注職業(yè)的發(fā)展;她們具備生養(yǎng)孩子的物質(zhì)條件與強(qiáng)大的社會資源，做好了獨(dú)自承擔(dān)養(yǎng)育責(zé)任的準(zhǔn)備，盡管通常已經(jīng)有些稍晚，但是在太遲之前，仍想追上生育的末班車。

    Ole Schou說他的精子庫也有中國買家，不過，由于嚴(yán)格的監(jiān)管制度，盡管她們可以網(wǎng)上下單，但只能將精子運(yùn)輸在臨近的國家，如柬埔寨、新加坡的診所，她們在這些國家接受受孕治療，再回國生育。

    “我已經(jīng)準(zhǔn)備好去做試管(嬰兒)了。那么多精庫庫，Cryos，European，F(xiàn)airfax，California，價(jià)格也便宜，隨便挑就是。真的大把身高180+的Master(碩士)甚至Phd(博士)，可以看到照片。”一位顯然是海外精子庫潛在買家的網(wǎng)友說，但是她的經(jīng)濟(jì)實(shí)力也不容小覷：“我個(gè)人在二線省會城市有四套房子，加起來600多平方米，還有不少于15萬美元的流動資金，外加父母都支持，還有相伴十幾年的女友，才做的這個(gè)決定……并且我們還在辦移民。”但是對于絕大多數(shù)女性來說，除了需要跨越前述法律的門檻，又有多少女性擁有這樣優(yōu)渥的物質(zhì)條件，負(fù)擔(dān)得起海外選精生子。如此完成生育依然是小部分人可以享有的奢侈。

    “認(rèn)可單身女性的生育權(quán)已經(jīng)成為世界趨勢。但如果要在國內(nèi)實(shí)現(xiàn)，顯然還需要漫長的過程。”馬憶南說，技術(shù)的進(jìn)步完全可能創(chuàng)造出一種新型的家庭結(jié)構(gòu)，不能因懼怕改變就拒絕承認(rèn)非傳統(tǒng)生育。而對于孩子在多元家庭下成長是否有利、賦予單身女性或女同性戀者生育權(quán)是否會沖擊傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)等隱憂，他認(rèn)為關(guān)鍵在于如何來解決因此產(chǎn)生的問題，而不是一味禁止。