武漢再次拼了！十天大會戰(zhàn)，全員核酸篩查啟動，所需費用超10億元，新冠疫苗研發(fā)進度如何？[圖]

    十天大會戰(zhàn) 武漢市全員核酸篩查啟動

    5月9日～10日，武漢市兩天內(nèi)新增6例新冠肺炎確診病例，湖北省連續(xù)35天無新增確診病例的狀態(tài)就此終結(jié)。

    疫情防控警報再次拉響后，5月11日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大數(shù)據(jù)與流行病學(xué)調(diào)查組印發(fā)緊急通知，決定以10天為期，在武漢市范圍內(nèi)開展全員新冠病毒核酸篩查。

    防控不是打地鼠

    在武漢，不少人將常態(tài)化疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)分別比喻成“1”和“0”。疫情防控的“1”不失守，才有接下來的復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)商、復(fù)市、復(fù)學(xué)等多個“0”疊加，從而帶動經(jīng)濟發(fā)展和正常生活秩序恢復(fù)。否則，就像救火隊員一樣，到處滅火，打地鼠似的疲于奔命。

    疫情防控的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，落實“四早”的前提在于通過核酸檢測鑒別病例。再次出現(xiàn)新冠肺炎確診病例后，武漢市已對發(fā)現(xiàn)確診病例的東西湖區(qū)三民小區(qū)及其周邊市場做了約7萬人次的核酸檢測。

    武漢市此前已按應(yīng)檢盡檢、愿檢就檢的原則，對教師、醫(yī)務(wù)人員、交通運輸人員、銀行商超人員、監(jiān)所和養(yǎng)老機構(gòu)人員等“五類人員”全面開展了核酸檢測。隨后逐步擴面，對畢業(yè)班學(xué)生、離漢返京人員以及返漢人員進行檢測。

    截至4月29日24時, 武漢市累計開展核酸檢測103.44萬人次。在湖北，已累計將110余萬核酸檢測結(jié)果共享到全國“健康通行碼”數(shù)據(jù)庫，核酸檢測樣本量、人群檢測率、檢測結(jié)果分享數(shù)均排全國前列。在接下來的全面核酸檢測中，根據(jù)疾控專家對防控風(fēng)險預(yù)測的分析，外出務(wù)工人員，城鄉(xiāng)接合部、老舊小區(qū)居民以及醫(yī)療機構(gòu)工作人員等可能會得到重點關(guān)注。

    根據(jù)湖北省相關(guān)部門測算，武漢全員完成核酸檢測所需費用超過10億元。這些費用很可能由武漢市、區(qū)兩級財政承擔(dān)。武漢市政府認為，成本雖然有些高，卻可以找到可能的傳染源，實現(xiàn)精準防控，進一步鞏固前一階段疫情防控的成果，推動復(fù)工復(fù)產(chǎn)。同時，也能得到其他省份更多理解和支持，讓大家放心離漢、來漢。

    壓力依然很大

    湖北省日核酸檢測能力目前已由2月的5萬人份增加到12.2萬人份，武漢市由2萬人份提升到7萬人份。極限狀態(tài)下，武漢市日核酸檢測能力可達10萬人份。

    但壓力依然很大。如果武漢市按照1000萬人口，已檢測270萬人份計算，要在10天內(nèi)完成剩余人員的核酸檢測，每天需完成73萬人份的核酸檢測。武漢現(xiàn)有63家核酸檢測機構(gòu)、386家采樣點。算下來，每家采樣點每天要采集1890人份。實際上，湖北省醫(yī)療機構(gòu)中核酸檢測量最多的湖北省人民醫(yī)院，此前單日檢測量最高是1741人份。

    除了檢測成本、檢測能力，受檢者的組織以及采樣點人員聚集的風(fēng)險等都需要考慮。同時，眾多的采集樣本容易產(chǎn)生交叉，導(dǎo)致檢測結(jié)果假陰性、假陽性。

    據(jù)了解，湖北省聯(lián)采辦正組織開展湖北省新冠病毒相關(guān)檢測試劑集中采購和使用工作，協(xié)調(diào)醫(yī)保、經(jīng)濟和信息化、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、公共資源交易等部門單位依規(guī)履職、協(xié)同推進。

    4月26日，湖北省將疫情期間的新冠病毒核酸檢測和抗體檢測納入醫(yī)保，并制定封頂價格，最高限價分別為180元/次、50元/項。調(diào)價后，武漢市的價格比3月底確定的臨時價格下調(diào)了80元/次、40元/項。隨后，黑龍江、山東、貴州、遼寧、甘肅等省紛紛效仿，開展試劑集采。

    5月6日，湖北省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將新冠病毒核酸檢測、抗體檢測項目臨時納入基本醫(yī)療保險診療目錄，按乙類支付，即日起執(zhí)行。

    科研攻關(guān)正在進行

    核酸混樣檢測是核酸檢測的一種技術(shù)創(chuàng)新，可以大幅提升檢測速度。近期，湖北省衛(wèi)生健康委正組織相關(guān)企業(yè)進行科研攻關(guān)。

    國家疾病預(yù)防控制中心出具的一份可行性評估對此表示肯定，認為可以探索核酸混樣檢測，但混樣數(shù)量不宜超過40個，且須動態(tài)研判陽性標本檢出情況。武漢明德生物科技股份有限公司正在開展調(diào)整檢測體系混養(yǎng)檢測工作。最新研究結(jié)果顯示，中等規(guī)模試驗還存在一定假陰性率，尚待進一步大樣本測試驗證。該公司總經(jīng)理陳莉莉介紹，在提高核酸檢測能力方面，前期已進行過預(yù)試驗。一種已獲批的單管單人份核酸檢測試劑，通過改變產(chǎn)品形狀，將液體試劑變成凍干試劑后，其檢測靈敏度可以達到目前的標準，且現(xiàn)場采樣到提取環(huán)節(jié)不與現(xiàn)有規(guī)范相沖突，非常適合大規(guī)模人群篩查。

    中山大學(xué)達安基因股份有限公司董事長何蘊韶認為，我國核酸檢測試劑的產(chǎn)能和質(zhì)量均是世界領(lǐng)先。3月16日～24日，國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心做了889家核酸檢測的實驗室質(zhì)評，陽性符合率達到97%。華大和達安基因可以做到1個～10個病毒的拷貝。也就是說，取樣中只要有新冠病毒就能檢測到，且不會出現(xiàn)假陽性問題。

    他認為，一項新技術(shù)短期內(nèi)取得突破的可能性不大。他更傾向于利用現(xiàn)有存量。若湖北215家核酸檢測機構(gòu)全部加入，每天每家做500人份，10天的檢測量則可達100多萬人份。

    新冠病毒已傳播至全球接近200個國家和地區(qū)，全球累計確診人數(shù)達到170萬人，每天新增確診人數(shù)約8萬人，疫情仍在持續(xù)蔓延。新冠疫情已在全球造成接近11萬人死亡，死亡率超過6%。

    海外新增確診病例變化情況

數(shù)據(jù)來源：公開資料整理

    疫苗是解決新冠病毒的最佳手段?？谡?隔離能預(yù)防病毒感染，但會嚴重影響全球經(jīng)濟發(fā)展，不可能長期持續(xù)。藥物只能對新冠病毒感染者進行治療。只有大規(guī)模接種疫苗才能實現(xiàn)群體防護，最終阻斷新冠病毒傳播。各大企業(yè)紛紛參與新冠疫苗研發(fā)，全球已有超過50個新冠疫苗處于研發(fā)階段。已進入臨床階段的疫苗包括Moderna的RNA疫苗、康希諾的腺病毒載體疫苗、INOVIO的DNA疫苗。

全球新冠疫苗研發(fā)進度

    康希諾腺病毒載體新冠病毒疫苗有望全球率先上市。Moderna的RNA疫苗由于動物實驗和人體試驗同步開展所以在全球最先進入臨床，康希諾是先動物實驗再人體試驗，但雙方第一針疫苗接種基本同步進行。康希諾即將啟動臨床2期，研發(fā)進度在全球領(lǐng)先?？迪ＶZ在相同技術(shù)平臺上成功研發(fā)上市埃博拉新冠病毒疫苗，有充足的的技術(shù)儲備。全球尚無RNA疫苗獲批上市，Moderna的RNA新冠疫苗或?qū)⒊蔀槿虻谝粋€上市的RNA疫苗。

康希諾和Moderna新冠疫苗比較

    國內(nèi)疫苗上市公司紛紛布局新冠疫苗。國內(nèi)除康希諾啟動1期臨床以外，其他疫苗上市公司的新冠疫苗都尚未申報臨床。智飛生物的重組蛋白亞單位新冠疫苗處于動物實驗階段，已舉辦1期臨床試驗方案定稿會，預(yù)計5月份申報臨床；華蘭生物的鼻噴流感載體新冠減毒活疫苗處于動物實驗階段；康泰生物與艾隸維欣/Inovio合作的DNA疫苗處于動物實驗階段。

國內(nèi)疫苗上市公司新冠疫苗研發(fā)進度

    疫苗研發(fā)是一個復(fù)雜而漫長的過程，包括開發(fā)探索、臨床前研究、臨床試驗和申報上市等不同階段，研發(fā)過程通常持續(xù)10-15年，甚至長達數(shù)十年。

疫苗研發(fā)歷時可達十年或數(shù)十年