中國健康大數(shù)據(jù)不容樂觀，慢病患者有望擺脫反復排隊開藥之苦[圖]

    3月24日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關于做好當前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，其中規(guī)定：需長期用藥（包括麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品）、血液透析等特殊治療的慢性病患者等病情穩(wěn)定的慢性病患者，醫(yī)院可一次開具12周以內(nèi)相關藥品。

    這就意味著，與從前相比，大多數(shù)慢性病患者都可以減少為開藥而跑醫(yī)院的次數(shù)。

    慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會造成經(jīng)濟、生命等方面的危害。

    慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經(jīng)濟負擔。
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構和生活方式發(fā)生了很大的改變，這也給居民健康帶來了很多問題，其中慢性病患病率及死亡率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。

健康大數(shù)據(jù)不容樂觀

數(shù)據(jù)來源：公開資料整理

    隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程不斷加快，居民生活方式、生態(tài)環(huán)境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現(xiàn)，慢病發(fā)病、患病和死亡人數(shù)不斷增多，群眾疾病負擔日益沉重。慢病已成為嚴重威脅我國居民健康、影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題(據(jù)報道，國內(nèi)慢病約占疾病死亡率的86%、占疾病負擔的76%)。

    中國巨大的慢病市場也引來藥企巨頭加速布局。我國老年人口已達2.49億人，隨著老齡化的加劇，由慢性疾病所帶來的經(jīng)濟負擔將進一步加重。數(shù)據(jù)顯示，我國慢病導致的死亡已經(jīng)占到總死亡的85%，導致的疾病負擔已占總疾病負擔的70%。

    全國約有2.4億成人高血壓患者，其中血壓控制達標的僅有3740萬人，占比約15.3%，而這一比例在美國為51.9%。

    目前國內(nèi)慢病人數(shù)達兩三億，僅高血壓一項人數(shù)高達2.66億，還有五六個億的后備軍。

    《中國國民健康與營養(yǎng)大數(shù)據(jù)報告》（以下簡稱“報告”）顯示，70%國人有過勞死危險，76%的白領處于亞健康狀態(tài)，20%國人患慢性病，慢性病死亡率占86%。

中國國民健康與營養(yǎng)大數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)來源：公開資料整理

    據(jù)統(tǒng)計，我國國民患疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢。22%中年人死于心腦血管病，七成人有過勞死危險。中青年女性易得婦科疾病，中青年男性面臨猝死，過勞等問題。

    根據(jù)原衛(wèi)生部2007年印發(fā)的《處方管理辦法》規(guī)定，處方一般不得超過7日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

    這一規(guī)定就造成了上述“魏明言”的案例并非個例，甚至已經(jīng)成為了一個普遍現(xiàn)象，。2019年1月，東莞市政協(xié)十三屆四次會議提案中也提到，慢性病人雖然每次開的是同樣的藥，本來可以每次開足較長時間（如一到兩個月）的量然后定期去復診即可，但現(xiàn)在不得不每個星期跑一趟醫(yī)院開藥。

    提案中寫到，一些慢性病人為了能吃到可以報銷的藥，需要每個星期先跑社區(qū)衛(wèi)生服務站，然后轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)街衛(wèi)生服務中心，再轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院掛號排隊開藥。然而大醫(yī)院掛號輪候時間長，患者疲憊不堪，轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院后報銷比例也會進一步降低。

    “慢性病人本來身體就不好，如此周折對病情不利，而且有些病人行動不便，需要家人陪同，嚴重浪費了病人、家屬以及醫(yī)護人員的時間和精力，也大大擠占了本來就不足的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。”提案中這樣描述到。

    除患者報銷等需求需要多次周轉(zhuǎn)大醫(yī)院外，部分社區(qū)衛(wèi)生服務站的藥品品類不齊全、部分常用品類缺失，很大一部分慢性病人所需服用的藥物在社區(qū)衛(wèi)生服務站無法全部開齊，這些慢性病人不得已，只能到大醫(yī)院門診開藥。

    國家衛(wèi)健委在通知中還要求，各地需要明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知；必要的檢驗檢查和常規(guī)復查等，可指導患者在就近的醫(yī)療機構進行，并通過電話隨訪等多種方式加強遠程指導。這些要求都會進一步減少患者的取藥次數(shù)。

    事實上，國家衛(wèi)健委早已要求各省市開始推廣長期處方服務的試點。2015年，國務院辦公廳頒布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》提出推進長處方服務，與之同期，各地先后啟動試點，代表性地區(qū)包括上海、北京、深圳和浙江等。

    同年，上海市人社局和衛(wèi)生計生委(原聯(lián)合發(fā)文《關于開展本市醫(yī)保慢性病長處方試點工作的實施意見》，要求各社區(qū)自主規(guī)定可配長處方藥品，處方期限1~2個月。
近年來，也有多省市陸續(xù)出臺了各自的慢病管理通知。2020年7月7日，海南省衛(wèi)健委發(fā)布《海南省醫(yī)療機構長期處方管理規(guī)范（試行）》和《海南省長期處方藥品目錄（試行）》，規(guī)定治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方，根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，最長不超過12周。

    2020年9月，甘肅省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于完善門診慢性病長處方醫(yī)療保障工作的通知》，通知指出，針對門診慢性特殊疾病病種，治療方案明確、病情穩(wěn)定、需長期服用處方藥的參保人員實行門診慢性病醫(yī)療保障長處方管理。經(jīng)診治醫(yī)生評估后可單次開具不超過12周用藥量處方，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。