2021年中國職工醫(yī)療保險參保人數(shù)、享受待遇人數(shù)、次均住院費用及住院率分析[圖]

2016年以來，我國職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)持續(xù)增加。截至2020年底，我國參加職工醫(yī)保34455萬人，比上年增加1531萬人，同比增長4.65%；截至2021年底，我國職工醫(yī)保參保人數(shù)35431萬人，比上年增加975萬人，同比增長2.83%。

2016-2021年全國職工醫(yī)保參保人數(shù)及增速

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

相關報告：智研咨詢發(fā)布的《2022-2028年中國保險行業(yè)發(fā)展分析及投資前景預測報告》

其中，在職職工26106萬人，比上年增加677萬人，同比增長2.7%，占職工醫(yī)保參保人數(shù)的73.68%；退休職工9324萬人，比上年增加298萬人，同比增長3.3%，占職工醫(yī)保參保人數(shù)的26.32%。

2021年全國職工醫(yī)保參保人數(shù)占比

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年，我國職工醫(yī)保在職退休比為2.82，較上年上升0.04；剔除農(nóng)民工在職退休比為2.26，較上年上升0.03。2021年，我國職工醫(yī)保在職退休比為2.80，較上年下降0.02；剔除農(nóng)民工在職退休比為2.18，較上年下降0.08。

2016-2021年全國職工醫(yī)保在職退休比

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2021年，我國企業(yè)、機關事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員的三類參保人（包括在職職工和退休人員）分別為24043萬人、6535萬人、4853萬人，分別比上年增加726萬人、148萬人、101萬人，分別占參保總?cè)藬?shù)的67.9%、18.4%和13.7%，構成比例與上年基本一致。

2021年全國職工醫(yī)保參保人數(shù)占比

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2021年，我國職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)合參保人員為32714萬人，比上年增加979萬人，占職工醫(yī)保參保總?cè)藬?shù)的92.3%；單建統(tǒng)籌參保人員為2717萬人，比上年減少3萬人，占職工醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)的7.7%。

2021年全國職工醫(yī)保參保人數(shù)占比

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2021年，我國職工醫(yī)保基金（含生育保險）收入19003億元，比上年增加3271億元，同比增長20.8%；職工醫(yī)?；穑êｋU）支出14747億元，比上年增加1880億元，同比增長14.6%。

2018-2021年全國職工醫(yī)?；穑êｋU）收入及支出

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2021年，我國職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險）收入11864億元，比上年增長29.8%；統(tǒng)籌基金（含生育保險）支出9321億元，比上年增長17.5%；統(tǒng)籌基金（含生育保險）當期結(jié)存2543億元，累計結(jié)存（含生育保險）17686億元。

2018-2021年全國職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險）收入、支出、當期結(jié)存及累計結(jié)存

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2021年，我國職工醫(yī)保個人賬戶收入7139億元，比上年增長8.4%；個人賬戶支出5425億元，比上年增長9.9%；個人賬戶當期結(jié)存1714億元，累計結(jié)存11754億元。

2018-2021年全國職工醫(yī)保個人賬戶收入、支出、當期結(jié)存及累計結(jié)存

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

受疫情影響，就診量同比上年有所減少。2020年，參加職工醫(yī)保人員享受待遇17.9億人次，比上年減少3.3億人次，同比下降15.57%；2021年，參加職工醫(yī)保人員享受待遇20.40億人次，比上年增加2.5億人次，同比增長13.97%。

2016-2021年全國參加職工醫(yī)保人員享受待遇人數(shù)及增速

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

其中，普通門急診17.23億人次，比上年增長14.5%，占職工醫(yī)保人員享受待遇人數(shù)的86.46%；門診慢特病2.58億人次，比上年增長10.6%，占職工醫(yī)保人員享受待遇人數(shù)的12.65%；住院0.59億人次，比上年增長11.8%，占職工醫(yī)保人員享受待遇人數(shù)的2.89%。

2021年全國參加職工醫(yī)保人員享受待遇人數(shù)占比

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2021年，我國職工醫(yī)保參保人員住院率17.7%，比上年增長1.8個百分點，其中在職職工住院率為9.9%，比上年增長1.3個百分點；退休人員住院率為39.5%，比上年增長3.5個百分點。全國職工醫(yī)保次均住院費用為12948元，比上年增長2.3%，其中在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構的次均住院費用分別為15588元、9284元、7415元，分別比上年增長-0.5%、2.1%、12.6%。

2016-2021年全國職工醫(yī)保次均住院費用及住院率

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2021年，我國職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療總費用14997億元，比上年增加1640億元，同比增長12.2%，其中醫(yī)療機構發(fā)生費用12936億元，個人賬戶在藥店支出費用2061億元。

2018-2021年全國職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療總費用

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

醫(yī)療機構發(fā)生費用中，退休人員醫(yī)療費用7461億元，比上年增加778億元，同比增長11.6%；在職職工醫(yī)療費用5475億元，比上年增加877億元，同比增長19.0%。

2018-2021年全國職工醫(yī)療機構發(fā)生費用

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年，我國職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付85.2%，二級、一級以下醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)住院費用基金支付分別為86.9%、88.7%，分別高于三級醫(yī)療機構2.6個、4.4個百分點。2021年，我國職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例84.4%，三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別為83.4%、86.9%、87.9%。

2018-2021年全國職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

以上數(shù)據(jù)及信息可參考智研咨詢（yhcgw.cn）發(fā)布的《2022-2028年中國保險行業(yè)市場競爭態(tài)勢及發(fā)展趨向分析報告》。智研咨詢是中國領先產(chǎn)業(yè)咨詢機構，提供深度產(chǎn)業(yè)研究報告、商業(yè)計劃書、可行性研究報告及定制服務等一站式產(chǎn)業(yè)咨詢服務。您可以關注【智研咨詢】公眾號，每天及時掌握更多行業(yè)動態(tài)。