2021年中國職工醫(yī)療互助發(fā)展分析：在政策的引導(dǎo)下，職工醫(yī)療互助將迎來高質(zhì)量發(fā)展階段[圖]

一、政策分析

職工醫(yī)療互助是由政府支持，工會(huì)組織，動(dòng)員職工發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，按照權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合的原則，對(duì)發(fā)生疾病的職工提供經(jīng)濟(jì)幫助的活動(dòng)，是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要補(bǔ)充，是社會(huì)救助體系的重要組成部分。

職工醫(yī)療互助一直是我國醫(yī)療保障體系規(guī)劃的重要組成部分。 2009 年 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制改革的意見》 提出： “鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體 開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)”。 黨的十八大以來， 醫(yī)療互助在我國醫(yī)療保障體系中的地位進(jìn)一步提升 。 2019 年通過的 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》 提出： “國家建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體， 商業(yè)健康保險(xiǎn)、 醫(yī) 療救助、 職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補(bǔ)充的、 多層次的醫(yī)療保障體系”。職工互助醫(yī)療再次被納入多 層次醫(yī)療保障體系， 并寫入國家基本法律文件。 2020 年 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意 見》 的發(fā)布， 明確了醫(yī)療互助在我國多層次醫(yī)療保障 制度體系中的定位。 2021 年國家醫(yī)療保障局起草的 《醫(yī)療保障法 （征求意見稿）》， 再次明確 “支持醫(yī)療互 助有序發(fā)展”。 在一系列政策文件的規(guī)劃下， 在新時(shí)代 建立健全中國特色醫(yī)療保障體系的進(jìn)程中， 職工醫(yī)療互助將迎來高質(zhì)量發(fā)展階段。

2020-2021年中國職工醫(yī)療互助相關(guān)政策分析

資料來源：智研咨詢整理

二、職工醫(yī)療互助收支情況

醫(yī)療互助是我國多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的一部分，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上對(duì)“非基本”醫(yī)療需求進(jìn)行補(bǔ)充，旨在補(bǔ)齊基本醫(yī)療保障“短板”，如我國大部分地區(qū)建立的職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)、職工重大疾病( 特種重病) 醫(yī)療互助保障計(jì)劃等。因此，職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)的發(fā)展對(duì)建成多層次醫(yī)療保障體系的意義重大。根據(jù)國家醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)：2020年中國職工醫(yī)療互助金收入46.52億元，互助金支出40.31億元。

2015-2020年職工醫(yī)療互助收支情況

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

上海市職工醫(yī)療互助收支在全球均居首位，2020年收入為208936.3萬元，占全國總收入的44.9%；支出為186401.0萬元，占全國總支出的46.2%。全國總工會(huì)本級(jí)職工醫(yī)療互助收入為118778.1萬元，支出為70179.0萬元。

2015-2020年職工醫(yī)療互助收支分布

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

三、職工醫(yī)療互助參保受益情況

我國現(xiàn)行的職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)制度始于建國初期，廣大職工自愿參與，通過少量成本投入實(shí)現(xiàn)互幫互助、降低風(fēng)險(xiǎn)，是職工抵御重特大疾病的有效防線。2020年中國共有4625.3萬人次參保職工醫(yī)療互助，較2019年增加了1702.3萬人次，受益人數(shù)為848.2萬人次。

2015-2020年職工醫(yī)療互助參保受益情況

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

相關(guān)報(bào)告：智研咨詢發(fā)布的《2022-2028年中國醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場規(guī)模調(diào)研及發(fā)展前景分析報(bào)告》

其中上海市職工醫(yī)療互助參保人數(shù)1017.06萬人次，受益人數(shù)為365.55萬人次；全國總工會(huì)本級(jí)職工醫(yī)療互助參保人數(shù)1712.49萬人次，受益人數(shù)為52.53萬人次。

2015-2020年職工醫(yī)療互助參保受益人數(shù)分布

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年全國職工醫(yī)療互助按人次人均賠付金額為475元，其次河北省人均賠付金額超3000元；重慶、安徽、廣東、浙江、江蘇人均賠付金額超2000元；廣西、湖南、四川、遼寧、全國總工會(huì)本級(jí)、吉林、甘肅超1000元。

2020年各省市職工醫(yī)療互助按人次人均賠付金額

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

以上數(shù)據(jù)及信息可參考智研咨詢（yhcgw.cn）發(fā)布的《2022-2028年中國醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場調(diào)研分析及未來前景分析報(bào)告》。智研咨詢是中國領(lǐng)先產(chǎn)業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)，提供深度產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告、商業(yè)計(jì)劃書、可行性研究報(bào)告及定制服務(wù)等一站式產(chǎn)業(yè)咨詢服務(wù)。您可以關(guān)注【智研咨詢】公眾號(hào)，每天及時(shí)掌握更多行業(yè)動(dòng)態(tài)。