2021年中國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數、受待遇情況及異地就醫(yī)情況分析[圖]

一、參保人數

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

2016年1月《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》發(fā)布?！兑庖姟分赋稣铣擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農村居民為主要參保對象，覆蓋了超10億人，經過近十余年的發(fā)展，已經成為覆蓋全部城鄉(xiāng)居民切實可靠的基本醫(yī)療保障制度，在維護城鄉(xiāng)居民健康權益和促進城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數共有10.17億人，其中困難人群9549.4萬人；2021年1-10月全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數為10.07億人，較2020年減少了0.1億人。

2017-2021年10月全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保情況

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

從參保人數結構分布來看，主要以成年人為主，2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險成年人參保人數達7.50億人，73.8%；其次中小學生和兒童占比24.2%，大學生占比2.0%。

2017-2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數分布（萬人）

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

在參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的困難人群中，云南省為全國參保最多的地區(qū)，2020年困難人群參保人數達1074.9萬人，占比11.3%；在成年人中，河南省參保人數居首位，達6922.1萬人；廣東中小學生和兒童參保人數為全國第一，為1999.7萬人；大學生中，則是江蘇最高，參保人數為185.2萬人。

2020年各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保情況分布（萬人）

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

二、受待遇情況

2020年中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入為9114.5億元，其中個人繳費3029.0億元，財政補貼5936.2億元?；鹬С鰹?165.1億元。

2011-2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收支情況

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

相關報告：智研咨詢發(fā)布的《2022-2028年中國醫(yī)療保險行業(yè)競爭格局分析及投資決策建議報告》

2012-2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受待遇人次不斷增多，2020年中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受待遇人次為19.9億人次，較2019年減少了18235.2萬人次，其中主要以普通門（急）診就診人次為主，人次達16.18億人，占比81.5%，門診慢特病就診人次占比10.5%。

2012-2020年中國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受待遇人次總數

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受待遇人次為25335.7萬人次，居全國首位。其次江蘇省享受待遇人次為20741.2萬人次；另有河南省、云南省、山東省享受待遇人次超10000萬人次。西藏為享受待遇人次最少的地區(qū)，僅為25萬人次。

2020年各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受待遇人次總數

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

三、異地就醫(yī)情況

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險異地就醫(yī)問題一直以來備受關注。隨著我國市場經濟的迅速發(fā)展，流動人口增多，人口老齡化加劇，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數不斷增加，參保人員異地生活、工作、就醫(yī)的需求也隨之增加，國家和各省市在不斷探索解決異地就醫(yī)困境的方法，2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)人數達1260.4萬人，次數為3407.4萬人次。

2012-2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)人數

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

其中浙江省異地就醫(yī)人數為214.7萬人，次數為1305.2萬人次；河南省異地就醫(yī)人數為162萬人，次數為227.9萬人次；湖南省異地就醫(yī)人數為84.2萬人，次數為226.2萬人次。

2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)人數分布

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)總費用為2622.6億元，較上年同比下降13.2%；其中省外總費用為687.8億元，占異地就醫(yī)總費用的26.2%。

2012-2020年全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)總費用

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

2020年河南省、安徽省、廣東省異地就醫(yī)總費用居全國前三；河南省異地就醫(yī)總費用達333.5億元，其中省外費用為58.5億元；安徽省異地就醫(yī)總費用為209.7億元，其中省外費用為106.1億元。廣東省異地就醫(yī)總費用為208.4億元，其中省外費用為7.5億元。

2020年各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)總費用

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

以上數據及信息可參考智研咨詢（yhcgw.cn）發(fā)布的《2022-2028年中國醫(yī)療保險行業(yè)競爭格局分析及投資決策建議報告》。智研咨詢是中國領先產業(yè)咨詢機構，提供深度產業(yè)研究報告、商業(yè)計劃書、可行性研究報告及定制服務等一站式產業(yè)咨詢服務。您可以關注【智研咨詢】公眾號，每天及時掌握更多行業(yè)動態(tài)。