銀川市醫(yī)療保險按病組分值付費改革政策效應(yīng)彰顯

    記者從銀川市相關(guān)部門召開的新聞發(fā)布會上獲悉，今年初，銀川市建成醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按病組分值付費政策體系，目前運行效果良好。

    銀川市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市今年起落地實施了醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按病組分值付費政策。定點醫(yī)院在接診參保患者時，盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，醫(yī)院主動控制不合理醫(yī)療費用的增長，使醫(yī)療總費用下降，醫(yī)保占比提高，減輕了患者負(fù)擔(dān)。

    今年1月至5月，全市參?；颊叱鲈?0.06萬人次，已按病組分值付費方式結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用5.2億元，分值結(jié)算額與醫(yī)療機構(gòu)實際統(tǒng)籌發(fā)生額總量基本相當(dāng)。與去年同期相比，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保次均住院費用總體得到了有效控制。三級以上醫(yī)療機構(gòu)分值結(jié)算金額占比下降，結(jié)算資金明顯向低級別醫(yī)療機構(gòu)分流，新政策效應(yīng)彰顯。

    銀川市第一人民醫(yī)院副院長葉丹說，以腹股溝疝手術(shù)為例，在手術(shù)實施過程中，要用到一種聚丙烯材料補片。這種補片最貴的5000多元，最便宜的1000多元，醫(yī)院會根據(jù)患者各方面的因素，選擇最合適的補片，而不是一味去追求最貴的。與此同時，使用新的付費制度，可以有效推進分級診療，大醫(yī)院看疑難病，一些相對簡單容易的病，就分流到二級醫(yī)院甚至社區(qū)醫(yī)院，有效解決看病貴、看病難的問題。

   據(jù)悉，面對即將實施的病組分值付費改革，醫(yī)院將切實做好規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)管理、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、加強醫(yī)院內(nèi)部成本管理、堅持醫(yī)療費用控制管理、建立科學(xué)績效評價管理等銜接工作。