銀川市醫(yī)療保險(xiǎn)按病組分值付費(fèi)改革政策效應(yīng)彰顯

    記者從銀川市相關(guān)部門召開的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，今年初，銀川市建成醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病組分值付費(fèi)政策體系，目前運(yùn)行效果良好。

    銀川市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市今年起落地實(shí)施了醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病組分值付費(fèi)政策。定點(diǎn)醫(yī)院在接診參?；颊邥r(shí)，盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，醫(yī)院主動(dòng)控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，使醫(yī)療總費(fèi)用下降，醫(yī)保占比提高，減輕了患者負(fù)擔(dān)。

    今年1月至5月，全市參?；颊叱鲈?0.06萬(wàn)人次，已按病組分值付費(fèi)方式結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用5.2億元，分值結(jié)算額與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際統(tǒng)籌發(fā)生額總量基本相當(dāng)。與去年同期相比，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保次均住院費(fèi)用總體得到了有效控制。三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)分值結(jié)算金額占比下降，結(jié)算資金明顯向低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，新政策效應(yīng)彰顯。

    銀川市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)葉丹說(shuō)，以腹股溝疝手術(shù)為例，在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，要用到一種聚丙烯材料補(bǔ)片。這種補(bǔ)片最貴的5000多元，最便宜的1000多元，醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者各方面的因素，選擇最合適的補(bǔ)片，而不是一味去追求最貴的。與此同時(shí)，使用新的付費(fèi)制度，可以有效推進(jìn)分級(jí)診療，大醫(yī)院看疑難病，一些相對(duì)簡(jiǎn)單容易的病，就分流到二級(jí)醫(yī)院甚至社區(qū)醫(yī)院，有效解決看病貴、看病難的問題。

   據(jù)悉，面對(duì)即將實(shí)施的病組分值付費(fèi)改革，醫(yī)院將切實(shí)做好規(guī)范病案首頁(yè)數(shù)據(jù)管理、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本管理、堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用控制管理、建立科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)管理等銜接工作。