2019年中國(guó)梅毒發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)病率、死亡率及預(yù)防措施分析[圖]

梅毒李玲玲 2020-09-18 05:59 來源：智研咨詢

一、流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)

梅毒在全世界流行，全球每年約有1200萬新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。近年來梅毒在我國(guó)增長(zhǎng)迅速，已成為報(bào)告病例數(shù)最多的性病。所報(bào)告的梅毒中，潛伏梅毒占多數(shù)，一、二期梅毒也較為常見，先天梅毒報(bào)告病例數(shù)也在增加。

梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或黏膜若有細(xì)微破損則可得病。極少數(shù)可通過輸血或途徑傳染。獲得性梅毒（后天）早期梅毒病人是傳染源，95%以上是通過危險(xiǎn)的或無保護(hù)的性行為傳染，少數(shù)通過接親吻、輸血、污染的衣物等傳染。胎傳梅毒由患梅毒的孕婦傳染，如果一、二期和早期潛伏梅毒的孕婦，傳染給胎兒的幾率相當(dāng)高。

梅毒傳染源及傳播途徑

梅毒的臨床表現(xiàn)

獲得性顯性梅毒	（1）一期梅毒標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰唇、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。①硬下疳特點(diǎn)為感染TP后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。②近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，可單個(gè)也可多個(gè)，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。
	（2）二期梅毒以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生。TP隨血液循環(huán)播散，引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒進(jìn)入二期時(shí)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)幾乎100%陽(yáng)性。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。男性發(fā)生率約25%；女性約50%。3～5日好轉(zhuǎn)。接著出現(xiàn)梅毒疹，并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn)。①皮膚梅毒疹80%～95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對(duì)稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。②復(fù)發(fā)性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后，約20%的二期梅毒病人于一年內(nèi)復(fù)發(fā),以環(huán)狀丘疹最為多見。③黏膜損害約50%的病人出現(xiàn)黏膜損害。發(fā)生在唇、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發(fā)生灰白膜，黏膜紅腫。④梅毒性脫發(fā)約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣；少數(shù)為彌漫樣。⑤骨關(guān)節(jié)損害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè)。⑦二期神經(jīng)梅毒多無明顯癥狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽(yáng)性?？捎心X膜炎或腦膜血管癥狀。⑧全身淺表淋巴結(jié)腫大
	（3）三期梅毒1/3的未經(jīng)治療的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴(yán)重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發(fā)生在上額部時(shí)，組織壞死，穿孔；發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現(xiàn)潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)是梅毒性纖維瘤緩慢生長(zhǎng)的皮下纖維結(jié)節(jié)，對(duì)稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動(dòng)、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主動(dòng)脈弓部位，可發(fā)生主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經(jīng)梅毒發(fā)生率約10%,可在感染早期或數(shù)年、十?dāng)?shù)年后發(fā)生?？蔁o癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變，發(fā)生顱內(nèi)壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺異常、共濟(jì)失調(diào)等多種病征，即脊髓癆。
獲得性隱性梅毒	后天感染TP后未形成顯性梅毒而呈無癥狀表現(xiàn)，或顯性梅毒經(jīng)一定的活動(dòng)期后癥狀暫時(shí)消退，梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性、腦脊液檢查正常，稱為隱性（潛伏）梅毒。感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒；感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。
妊娠梅毒	妊娠梅毒是孕期發(fā)生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時(shí)，TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以后所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發(fā)生小動(dòng)脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，只有少數(shù)孕婦可生健康兒。
先天性顯性梅毒	（1）早期先天梅毒患兒出生時(shí)即瘦小，出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大，無粘連、無痛、質(zhì)硬。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害，呈水皰-大皰型皮損（梅毒性天皰瘡）或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害?？砂l(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血?？砂l(fā)生神經(jīng)梅毒。不發(fā)生硬下疳。
先天性顯性梅毒	（2）晚期先天梅毒發(fā)生在2歲以后。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經(jīng)及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森齒等，無活動(dòng)性。另一類是仍具活動(dòng)性損害所致的臨床表現(xiàn)，如角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。
5.先天潛伏梅毒	生于患梅毒的母親，未經(jīng)治療，無臨床表現(xiàn)，但梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性，年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒，大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。

資料來源：智研咨詢整理

二、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)病率及死亡率

智研咨詢發(fā)布的《2020-2026年中國(guó)傳染病醫(yī)院行業(yè)市場(chǎng)全景調(diào)查及投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示：2014-2019年中國(guó)梅毒發(fā)病數(shù)持續(xù)增加，2018年中國(guó)梅毒發(fā)病數(shù)為494867例，較2017年增加了19007例；2019年中國(guó)梅毒發(fā)病數(shù)為535819例，較2018年增加了40952例。

2014-2019年中國(guó)梅毒發(fā)病數(shù)統(tǒng)計(jì)

資料來源：疾病預(yù)防控制局、智研咨詢整理

2014-2019年中國(guó)梅毒死亡人數(shù)逐年減少，2018年中國(guó)梅毒死亡人數(shù)為39人，較2017年減少了6人，2019年較2018年有所增長(zhǎng)，2019年中國(guó)梅毒死亡人數(shù)為42人，較2017年增加了3人。

2014-2019年中國(guó)梅毒死亡人數(shù)統(tǒng)計(jì)

資料來源：疾病預(yù)防控制局、智研咨詢整理

2015-2019年中國(guó)梅毒發(fā)病率逐年增加，2018年中國(guó)梅毒發(fā)病率為35.6251/10萬，較2017年增加了1.1384/10萬；2019年中國(guó)梅毒發(fā)病率為38.3677/10萬，較2018年增加了2.7426/10萬。

2015-2019年中國(guó)梅毒發(fā)病率統(tǒng)計(jì)

資料來源：疾病預(yù)防控制局、智研咨詢整理

2015-2018年中國(guó)梅毒死亡率逐年下降，2018中國(guó)梅毒死亡率為0.0028/10萬，較2017年減少了0.0005/10萬，2019年較2018年有所增加，2019中國(guó)梅毒死亡率為0.003/10萬，較2018年增長(zhǎng)了0.0002/10萬。

2015-2019年中國(guó)梅毒死亡率統(tǒng)計(jì)

資料來源：疾病預(yù)防控制局、智研咨詢整理

三、預(yù)防措施

梅毒的預(yù)防措施主要有：1、應(yīng)加強(qiáng)健康教育和宣傳，避免不安全的性行為。2、追蹤病人的性伴，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前禁止性行為。3、對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)病人并及時(shí)治療。4、對(duì)患梅毒的孕婦，應(yīng)及時(shí)給予有效治療，以防止將梅毒感染給胎兒。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再結(jié)婚。5、如需獻(xiàn)血，要去正規(guī)采血點(diǎn)，在獻(xiàn)血前需做全面的血液檢查，預(yù)防感染。如需輸血，需要輸血單位出示所輸血液的檢查證明，防止不必要的麻煩發(fā)生。6、梅毒患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，進(jìn)行必要的功能鍛煉，保持良好的心態(tài)，以利康復(fù)。7、注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。8、梅毒患者在未治愈前應(yīng)禁止性行為，如有發(fā)生則必須使用安全套。

梅毒的預(yù)防措施

資料來源：智研咨詢整理

本文采編：CY331

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