2020年中國生育保險參保人數(shù)達(dá)23546萬人，同比增長9.9%[圖]

    一、概述

    生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。

    職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保；各地政策不同，如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月，廣州市要求累計繳納社保1年，上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可；2、已辦理參保備案，并在當(dāng)?shù)厣?、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。

    生育保險的報銷條件

資料來源：智研咨詢整理

    二、發(fā)展現(xiàn)狀

    自我國全面二胎政策正式落地以來，除了2016年有較大增長外，2017年起中國出生人口數(shù)量逐年下滑，2019年中國出生人口數(shù)量為1465萬人，較2018年減少了58萬人，同比減少3.8%。

    2011-2019年中國出生人口數(shù)量統(tǒng)計

資料來源：國家統(tǒng)計局、智研咨詢整理

    相關(guān)報告：智研咨詢發(fā)布的《2021-2027年中國保險行業(yè)市場運行狀況及發(fā)展前景展望報告》

    自2017年起中國人口出生率開始下滑，2019年中國人口出生率為10.48‰，較2011年的11.93‰減少了1.45‰。

    2011-2019年中國人口出生率統(tǒng)計

資料來源：國家統(tǒng)計局、智研咨詢整理

    由于生育、養(yǎng)育孩子的經(jīng)濟壓力較大,二孩政策仍不能很好促進(jìn)出生率，為解決出生率的逐年下降的問題，近年來國家對生育保險也越來越重視，2020中國生育保險參保人數(shù)達(dá)23546萬人，較2019年增加了2114萬人，同比增長9.9%。

    2014-2020年中國生育保險參保人數(shù)統(tǒng)計

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

    隨著中國生育保險參保人數(shù)的不斷增加，生育保險基金支出也隨著增加，2020年中國生育保險基金支出達(dá)902.75億元，較2019年增了110.65億元，同比增長14.0%。

    2014-2020年中國生育保險基金支出統(tǒng)計

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

    三、生育保險與基本醫(yī)療保險協(xié)同管理的現(xiàn)狀分析

    生育保險以及基本醫(yī)療保險在進(jìn)行管理時其協(xié)同內(nèi)容是近年來提出的一個新型管理體系,其中包含的內(nèi)容包括政策協(xié)同以及資源協(xié)同等多方面的內(nèi)容,相關(guān)工作人員需要從流程以及具體工作的多個方面做出相應(yīng)的優(yōu)化,這樣才能使整個組織和人員之間的溝通效率得到提升，使經(jīng)辦機構(gòu)的整體效率得到提升,而工作人員也需要對整個管理過程加以分析，了解其中存在的問題,這樣才能使管理工作更為順利的進(jìn)行。工作協(xié)同的內(nèi)容是其中最為重要的一項協(xié)同內(nèi)容，工作協(xié)同所指的是根據(jù)所設(shè)定的計劃和目標(biāo)，在我國政府相關(guān)部門以及政策層面的指導(dǎo)下,開展一系列的保險制度管理,從覆蓋面和支付方式以及信息整合等多個方面,建立完整的對接以及整合,這樣才能使生育保險以及基本醫(yī)療保險得到有效的協(xié)同管理,使兩者之間形成最大化的有效建設(shè)。

    生育保險以及基本醫(yī)療保險都是我國十分重要的醫(yī)療保險內(nèi)容,建立良好的協(xié)同工作和管理模式,能夠建立更公平及持續(xù)性更高的社會保險制度,使更多的生育職工待遇得到有效的保障,所以相關(guān)工作人員需要盡可能加快生育保險以及基本醫(yī)療保險合并實施的速度,使生育保險以及基本醫(yī)療保險在我國的保險體系中得到全方位的綜合應(yīng)用。2020年中國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總收入達(dá)24638.61億元，較2019年增加了217.61億元；基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）總支出達(dá)20949.26億元，較2019年增加了95.26億元；基本醫(yī)療保險（含生育保險）累計結(jié)存達(dá)31373.38億元，較2019年增加了3676.38億元。

    2018-2020年中國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入、支出及結(jié)存統(tǒng)計

資料來源：國家醫(yī)療保障局、智研咨詢整理

    生育保險以及醫(yī)療保險的合并,有助于提高我國目前的社會參保范圍。隨著參保范圍的不斷擴大,繳費基數(shù)的總額也會隨之降低,但總體的繳費比例會有所降低,將其應(yīng)用于基金調(diào)劑中,能夠在一定程度上使用人單位的繳費率降低,這樣能夠在一定程度上減輕個人或者用人單位的繳費負(fù)擔(dān),對于我國的社會發(fā)展以及醫(yī)療覆蓋面增加來說,有積極的效果。隨著我國生育保險以及醫(yī)療保險的合并,生育的各種醫(yī)療費用，能夠直接憑借社會保障卡在醫(yī)院進(jìn)行刷卡結(jié)算，這樣能夠有助于減輕生育者需要墊付生育醫(yī)療費用的壓力,對于我國現(xiàn)代化生育女性的壓力負(fù)擔(dān)降低來說,產(chǎn)生的效果良好。

    四、生育保險與基本醫(yī)療保險協(xié)同管理存在的問題

    首先,我國目前現(xiàn)行的生育保險管理體系還較為落后,導(dǎo)致新時期的生育保險發(fā)展無法得到有效的滿足，尤其是在醫(yī)療保險和生育保險兩者形成融合協(xié)同發(fā)展的狀況下,相關(guān)工作人員并沒有建立完善的管理體系,導(dǎo)致我國的生育保險與醫(yī)療保險融合還存在一定的問題。除此之外,再進(jìn)行保險制度的建設(shè),是不同地區(qū)之間所建立的生育保險工作開展以及發(fā)展參差不齊，例如經(jīng)濟發(fā)展水平較高的區(qū)域,我國的整體生育保險推進(jìn)工作進(jìn)展較快,所以參保人數(shù)較多,但經(jīng)濟發(fā)展較低或者較為落后的區(qū)域，例如我國的西北地區(qū)生育保險體系還缺乏足夠的完善度,不僅資金量較高,并且參保人的對應(yīng)權(quán)益也無法得到有效的保證,所以總體來說參保人數(shù)較少。

    其次,我國生育保險在進(jìn)行待遇的設(shè)置時,難以落實在進(jìn)行保險的建設(shè)時大部分生育保險中的各種保險費用,依舊需要個人來進(jìn)行承擔(dān)，按照國際通行的做法,生育保障內(nèi)容中需要由生育醫(yī)療費用支付，我國僅僅實現(xiàn)了生育醫(yī)療保險的費用支付,并沒有將生育假期和其他必要的生活補償囊括其中,這就導(dǎo)致我國的女性在生產(chǎn)完成后依舊無法得到有效的保險和資金支持,影響了我國女性的參保積極性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升,現(xiàn)代化的生育醫(yī)療費用也在不斷上漲。除此之外,多數(shù)地區(qū)在進(jìn)行生育環(huán)境的建設(shè)時,普遍實行的是定額結(jié)算的支付方式,在一定程度上增加了參保人員的個人負(fù)擔(dān),這也導(dǎo)致了我國相關(guān)人群在進(jìn)行生育保險的建設(shè)時缺乏相應(yīng)的積極性。

    生育保險與基本醫(yī)療保險協(xié)同管理問題出現(xiàn)的原因

資料來源：智研咨詢整理

    四、解決對策

    面對中國生育保險與基本醫(yī)療保險協(xié)同管理存在的問題，解決對策主要有：建立健全相關(guān)政策,拓展覆蓋范圍；提升保險服務(wù)水平,完善工作管理；構(gòu)建適當(dāng)繳費制度,統(tǒng)一籌資模式等。

    解決對策

資料來源：智研咨詢整理