最近,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出,實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。
該通知要求取消的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人(家庭)賬戶,即城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度合并之前新農(nóng)合設(shè)置的個(gè)人(家庭)賬戶,并不是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。
近日,國(guó)家醫(yī)保局作出解讀,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代實(shí)現(xiàn)。將來,不僅常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)銷,小病、多發(fā)的慢性病醫(yī)療費(fèi)用也逐步納入報(bào)銷范圍,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障能力將不斷提高。
國(guó)家醫(yī)保局表示,各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后,可將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷,比例在50%左右。同時(shí),為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān),對(duì)于一些主要在門診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫(yī)療費(fèi)用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。
這意味著,原來不能報(bào)銷的小病、慢病費(fèi)用也能報(bào)銷了??梢姡青l(xiāng)醫(yī)保參保居民根本不用擔(dān)心取消個(gè)人賬戶會(huì)影響報(bào)銷待遇,反而因?yàn)榛ブ矟?jì)能力增強(qiáng),保障范圍還能進(jìn)一步延伸。
中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼醫(yī)保專委會(huì)主任、中山大學(xué)教授申曙光說,從保障功能來看,門診統(tǒng)籌辦法優(yōu)于個(gè)人(家庭)賬戶,有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸸矟?jì)能力、增強(qiáng)基金共濟(jì)效應(yīng),能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,為參保群眾提供更多實(shí)實(shí)在在的權(quán)益。
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