《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》政策解讀

    近日，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局和全國老齡辦12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號，以下簡稱《意見》），現(xiàn)將有關(guān)要點解讀如下。

    問：《意見》制訂的背景是什么？

    黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，黨的十八大以來作出一系列重大決策部署，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系不斷完善、服務(wù)能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但當前仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量有待提高、相關(guān)支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，進一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，國家衛(wèi)生健康委會同多部門聯(lián)合印發(fā)《意見》。

    問：為深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，《意見》提出了哪些主要舉措？

    《意見》著眼近年來各方反映較多的一些堵點、難點，按照今年政府工作報告“改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策”部署，立足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實際，堅持問題導(dǎo)向，提出5個方面15項政策措施。

    一是強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。制定出臺醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作。合理規(guī)劃設(shè)置有關(guān)機構(gòu)，改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務(wù)。充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。

    二是推進“放管服”改革。要求各地按要求簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，涉及同層級審批登記行政部門的，實行“一個窗口”辦理。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)），設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責(zé)、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責(zé)進行行業(yè)監(jiān)管。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南和管理指南。

    三是加大政府支持力度。稅費優(yōu)惠方面，非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。投入支持方面，各地要加大向社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)購買基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本養(yǎng)老等服務(wù)的力度，用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。土地供應(yīng)方面，要保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地，鼓勵地方出臺支持措施，對使用社區(qū)綜合服務(wù)中心的房屋設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無償或低償使用，符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)。在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過渡期政策，五年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地；五年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。金融支持方面，鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，拓展多元化投融資渠道。

    四是優(yōu)化保障政策。完善公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的價格政策，收費標準原則上應(yīng)以實際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務(wù)收費政策，建立健全保障機制。建立老年慢性病用藥長期處方制度。加大保險支持和監(jiān)管力度，厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)保只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務(wù)費用。加快推進長期護理保險試點，支持商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風(fēng)險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品。

    五是加強隊伍建設(shè)。加強老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模，設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，要求各地分級分類對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)的，要求各地衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓(xùn)。