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湖南舉報欺詐騙保獎勵細則將出臺,切實保障醫(yī)?;鸢踩?/h1>

    湖南省出臺《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,對符合條件的舉報人,最高可獎勵10萬元,以鼓勵舉報、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,切實保障醫(yī)?;鸢踩?。

    根據(jù)《實施細則》,公民、法人或其他社會組織(以下簡稱舉報人)可以以來信、來電、來訪、網(wǎng)絡等方式,對涉嫌欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨檫M行舉報。這里的醫(yī)?;鹗侵赣舍t(yī)保部門管理的職工基本醫(yī)療保險(含離休干部醫(yī)療保障、大病互助、公務員醫(yī)療補助等)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含大病保險等)、醫(yī)療救助、生育保險等醫(yī)療保險專項基金?!秾嵤┘殑t》還鼓勵各級醫(yī)保行政部門聘請社會監(jiān)督員對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行監(jiān)督舉報。

    通過對比國家文件,記者發(fā)現(xiàn),除為參保人員提供虛假發(fā)票、掛名掛床住院等外,湖南針對協(xié)議醫(yī)療機構及其工作人員特別指出,“擅自減免個人自付費用,誘導參保人住院,沖擊醫(yī)保政策等行為”亦是舉報重點。這種行為在湖南前期相關專項檢查中也有發(fā)現(xiàn)。

    《實施細則》強調,舉報獎勵堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,根據(jù)舉報證據(jù)與違法違規(guī)事實查證結果分三個等級,最高獎勵額度不超過10萬元。另外,舉報人為協(xié)議醫(yī)藥機構的內部人員或原內部人員,或其競爭機構及其工作人員,并提供可靠線索的,可按獎勵標準提高20%給予獎勵。 

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