一、制定文件的背景是什么？
實施公立醫(yī)院績效考核是黨中央、國務院重大決策部署，是檢驗公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標尺，對進一步深化公立醫(yī)院綜合改革、加快建立分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有重要意義?！秶鴦赵恨k公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》均提出要建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院績效考核，考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
2015年12月，我委聯(lián)合人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導意見》。2019年1月，《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》正式出臺，三級公立醫(yī)院績效考核工作全面啟動。通過近年來研究并實施三級公立醫(yī)院績效考核，我委已建立起標準化、信息化績效考核支撐體系，統(tǒng)一績效考核所需的編碼規(guī)則，建成并開放國家公立醫(yī)院績效考核管理平臺，各地已自建績效考核平臺或依托國家平臺開展屬地化考核工作，為全面推進公立醫(yī)院績效考核工作奠定了基礎、積累了經驗，目前，開展二級公立醫(yī)院績效考核的經驗及技術條件基本滿足。為落實《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局，經商相關部門，制定了《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
二、文件的主要內容
《通知》以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進實施健康中國戰(zhàn)略，深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫(yī)院落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務能力和科學管理水平，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。
《通知》提出，2020年在全國啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作，2022年建立較為完善的二級公立醫(yī)院績效考核體系，按照屬地化管理原則，二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。
《通知》明確了三個方面的重點任務，一是統(tǒng)籌推進考核工作。國家制定統(tǒng)一標準、關鍵指標、體系架構和實現(xiàn)路徑，省級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）對不同類別二級公立醫(yī)院設置不同指標和權重。二是科學制定指標體系。在延續(xù)三級公立醫(yī)院績效考核指標體系框架的基礎上，根據二級公立醫(yī)院實際，按照“采集為主、填報為輔”的原則，盡量精煉考核指標，形成二級公立醫(yī)院績效考核指標體系，具體包括醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面共28個指標，且均為定量指標，其中21個指標為國家監(jiān)測指標。各地可結合實際適當補充。三是不斷完善支撐體系。二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁，使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語集（二級中醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術語集），加強臨床數(shù)據標準化、規(guī)范化管理和質控工作。通過信息化手段，利用“互聯(lián)網+考核”方式開展二級公立醫(yī)院績效考核工作。
《通知》要求，二級公立醫(yī)院績效考核按照年度實施，分為醫(yī)院自查自評、省級年度考核、國家監(jiān)測分析3個步驟，明確了時間節(jié)點和責任主體。各省在2020年6月底前出臺具體實施方案，2020年12月底前完成第一次二級公立醫(yī)院績效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。國家衛(wèi)生健康委在2020年11月底前完成第一次國家監(jiān)測指標分析工作，2021年起每年5月底前完成上述工作。
三、下一步推動落實的具體措施有哪些？
二級公立醫(yī)院績效考核與三級公立醫(yī)院績效考核是加強公立醫(yī)院管理的一體化工作，是一項系統(tǒng)工程。下一步，國家衛(wèi)生健康委將進一步發(fā)揮多部門公立醫(yī)院績效考核協(xié)調推進、信息共享和結果應用機制的作用，會同相關部門加強統(tǒng)籌協(xié)調，形成工作合力。及時出臺配套文件，加強對地方工作的指導。拓展國家三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)功能，支持二級公立醫(yī)院績效考核工作，充分運用超算技術和大數(shù)據技術，推進公立醫(yī)院績效考核的標準化、信息化、精準化。及時總結公立醫(yī)院績效考核工作經驗，挖掘并宣傳好績效考核的典型經驗。
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