一、制定文件的背景是什么？
實施公立醫(yī)院績效考核是黨中央、國務(wù)院重大決策部署，是檢驗公立醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標尺，對進一步深化公立醫(yī)院綜合改革、加快建立分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度具有重要意義?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》均提出要建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院績效考核，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。
2015年12月，我委聯(lián)合人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》。2019年1月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》正式出臺，三級公立醫(yī)院績效考核工作全面啟動。通過近年來研究并實施三級公立醫(yī)院績效考核，我委已建立起標準化、信息化績效考核支撐體系，統(tǒng)一績效考核所需的編碼規(guī)則，建成并開放國家公立醫(yī)院績效考核管理平臺，各地已自建績效考核平臺或依托國家平臺開展屬地化考核工作，為全面推進公立醫(yī)院績效考核工作奠定了基礎(chǔ)、積累了經(jīng)驗，目前，開展二級公立醫(yī)院績效考核的經(jīng)驗及技術(shù)條件基本滿足。為落實《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局，經(jīng)商相關(guān)部門，制定了《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
二、文件的主要內(nèi)容
《通知》以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進實施健康中國戰(zhàn)略，深化公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以績效考核為抓手，堅持公益性，調(diào)動積極性，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落實功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。
《通知》提出，2020年在全國啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作，2022年建立較為完善的二級公立醫(yī)院績效考核體系，按照屬地化管理原則，二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。
《通知》明確了三個方面的重點任務(wù)，一是統(tǒng)籌推進考核工作。國家制定統(tǒng)一標準、關(guān)鍵指標、體系架構(gòu)和實現(xiàn)路徑，省級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）對不同類別二級公立醫(yī)院設(shè)置不同指標和權(quán)重。二是科學(xué)制定指標體系。在延續(xù)三級公立醫(yī)院績效考核指標體系框架的基礎(chǔ)上，根據(jù)二級公立醫(yī)院實際，按照“采集為主、填報為輔”的原則，盡量精煉考核指標，形成二級公立醫(yī)院績效考核指標體系，具體包括醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面共28個指標，且均為定量指標，其中21個指標為國家監(jiān)測指標。各地可結(jié)合實際適當補充。三是不斷完善支撐體系。二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁，使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集（二級中醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集），加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作。通過信息化手段，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”方式開展二級公立醫(yī)院績效考核工作。
《通知》要求，二級公立醫(yī)院績效考核按照年度實施，分為醫(yī)院自查自評、省級年度考核、國家監(jiān)測分析3個步驟，明確了時間節(jié)點和責任主體。各省在2020年6月底前出臺具體實施方案，2020年12月底前完成第一次二級公立醫(yī)院績效考核，2021年起每年6月底前完成上述工作。國家衛(wèi)生健康委在2020年11月底前完成第一次國家監(jiān)測指標分析工作，2021年起每年5月底前完成上述工作。
三、下一步推動落實的具體措施有哪些？
二級公立醫(yī)院績效考核與三級公立醫(yī)院績效考核是加強公立醫(yī)院管理的一體化工作，是一項系統(tǒng)工程。下一步，國家衛(wèi)生健康委將進一步發(fā)揮多部門公立醫(yī)院績效考核協(xié)調(diào)推進、信息共享和結(jié)果應(yīng)用機制的作用，會同相關(guān)部門加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力。及時出臺配套文件，加強對地方工作的指導(dǎo)。拓展國家三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)功能，支持二級公立醫(yī)院績效考核工作，充分運用超算技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，推進公立醫(yī)院績效考核的標準化、信息化、精準化。及時總結(jié)公立醫(yī)院績效考核工作經(jīng)驗，挖掘并宣傳好績效考核的典型經(jīng)驗。
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