小兒推拿行業(yè)監(jiān)管存空白，16天培訓后就能拿證上崗

    西安一名四個月大的嬰兒做小兒推拿后死亡，引起輿論關(guān)注。調(diào)查發(fā)現(xiàn)火爆的小兒推拿市場“魚龍混雜”，存在行業(yè)門檻低、從業(yè)人員資質(zhì)不一等行業(yè)亂象，且小兒推拿從業(yè)人員未明確區(qū)分保健推拿與醫(yī)療推拿，對于小兒推拿師是否需要持證上崗沒有明確規(guī)定，行業(yè)監(jiān)管存在空白。

    嬰兒死亡和小兒推拿之間究竟有無關(guān)系，目前尚無官方結(jié)論，但小兒推拿市場的亂象卻值得關(guān)注。筆者認為，導致小兒推拿亂象的一個重要原因是沒有把好從業(yè)準入關(guān)，即什么人能從事這一業(yè)務(wù)、什么機構(gòu)能開展這一業(yè)務(wù)。

　    調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些培訓機構(gòu)提供小兒推拿培訓，通過16天培訓后參加考試便可獲得小兒推拿師證書，費用為4380元。然而實際上所謂的“小兒推拿師證書”只是一本記載了“接受過小兒推拿專項能力考核”的《專項職業(yè)能力證書》。人社部門負責人表示，此類證書只能證明持證人參加過培訓，并不能與執(zhí)業(yè)掛鉤。且在2017年，人社部便已將包括保健按摩職業(yè)資格在內(nèi)的100多個資格認證取消。從這個意義上說，小兒推拿的執(zhí)業(yè)資質(zhì)似乎并不明確。

    有專家提出，目前市場上的推拿包括兩類，其一為保健類，從業(yè)人員可以零基礎(chǔ);其二是醫(yī)療類，對學歷技能都有很高要求。然而在小兒推拿行業(yè)中，要想將兩者準確界定存在一定困難。一方面，不少小兒推拿機構(gòu)常設(shè)置在其他機構(gòu)中，既有在醫(yī)療機構(gòu)中從事保健推拿服務(wù)的，也有在非醫(yī)療機構(gòu)場所從事醫(yī)療推拿服務(wù)的，服務(wù)內(nèi)容和場所交叉，讓人難以甄別;另一方面，小兒骨骼和臟器處在發(fā)育期，推拿既可以是幫助小兒進行保健的手段，又在一定程度上起到了治療的效果，二者不好區(qū)分。

    那么，是否任何機構(gòu)都可以開展小兒推拿業(yè)務(wù)?筆者以為，應(yīng)當區(qū)別、從嚴規(guī)范。特別是在非醫(yī)療機構(gòu)中進行小兒推拿服務(wù)的更應(yīng)當嚴格限制其服務(wù)范圍和宣傳內(nèi)容。早在2005年，《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》就要求，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展。非醫(yī)療機構(gòu)開展推拿、按摩等活動，在機構(gòu)名稱、經(jīng)營項目名稱和項目介紹中不得使用“中醫(yī)”“醫(yī)療”“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語，不得宣傳治療作用。

    再回到從業(yè)準入的問題上。若是在醫(yī)療機構(gòu)開展小兒推拿業(yè)務(wù)，必須嚴格遵照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等法律法規(guī)，這點無需贅言。而在非醫(yī)療機構(gòu)開展小兒推拿業(yè)務(wù)的則應(yīng)當從嚴把握監(jiān)管標準。

    既然是非醫(yī)療性質(zhì)機構(gòu)，市場監(jiān)管部門應(yīng)將監(jiān)管重點放在推拿服務(wù)項目范圍和廣告宣傳內(nèi)容上，對于違規(guī)從業(yè)和宣傳的，應(yīng)依法進行行政處罰。擅自從事醫(yī)療服務(wù)并產(chǎn)生嚴重后果的則可能涉嫌非法行醫(yī)，或被追究刑事責任。

    所以，監(jiān)管并非沒有依據(jù)，空白地帶也僅存在非醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。作為小兒的監(jiān)護人，父母不能盲目相信一些非醫(yī)療機構(gòu)的夸大宣傳，還應(yīng)及時選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)送診就醫(yī)。而開設(shè)有小兒推拿服務(wù)的非醫(yī)療機構(gòu)則應(yīng)嚴格在保健推拿范圍內(nèi)開展非治療性的推拿服務(wù)，并規(guī)范廣告宣傳內(nèi)容。