保險(xiǎn)行業(yè)：健康險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新大有可為 必有所為

1、研究目的

保險(xiǎn)行業(yè)當(dāng)前處于深度轉(zhuǎn)型的過(guò)程之中，產(chǎn)品和渠道轉(zhuǎn)型是兩大核心焦點(diǎn)。產(chǎn)品方面，過(guò)往價(jià)值貢獻(xiàn)突出的重疾險(xiǎn)近年銷售低迷，今年上半年，受益于客戶防御性理財(cái)需求提升，以增額終身壽為代表的儲(chǔ)蓄類產(chǎn)品銷售較好。那么，保險(xiǎn)行業(yè)是否后續(xù)重疾險(xiǎn)等健康保障類產(chǎn)品的未來(lái)發(fā)展持續(xù)收縮、空間有限？保司是否能夠，以及如何才能在健康險(xiǎn)的發(fā)展中分得一杯羹？本研究通過(guò)對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)保體系的對(duì)比研究，以及對(duì)健康險(xiǎn)的各個(gè)細(xì)分險(xiǎn)種的具體分析，試圖回答這些問題，以供投資者深入細(xì)致理解健康險(xiǎn)的產(chǎn)品轉(zhuǎn)型。

2、核心結(jié)論

市場(chǎng)預(yù)期：①健康險(xiǎn)銷售困難，未來(lái)空間有限。②惠民保沖擊重疾險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)等健康險(xiǎn)，形成替代效應(yīng)。③健康險(xiǎn)產(chǎn)品目前已經(jīng)較多，創(chuàng)新空間不大。

我們認(rèn)為：①自付比例高（27.7%）、醫(yī)保結(jié)余壓力增大、政策明確鼓勵(lì)商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展，此三重因素支撐健康險(xiǎn)的未來(lái)市場(chǎng)空間依然廣闊，按照監(jiān)管預(yù)定的2025年健康險(xiǎn)規(guī)模達(dá)到2萬(wàn)億目標(biāo)，預(yù)計(jì)未來(lái)4年行業(yè)復(fù)合增速24%。②惠民保本質(zhì)上是大病保險(xiǎn)的三次報(bào)銷，其定位在于基礎(chǔ)的保障作用，無(wú)法覆蓋醫(yī)保目錄外、高端醫(yī)療資源等保障責(zé)任，市場(chǎng)終會(huì)認(rèn)識(shí)到惠民保是一種基礎(chǔ)保障的產(chǎn)品，無(wú)法替代保障更全面、醫(yī)療資源及服務(wù)更優(yōu)質(zhì)的中高端醫(yī)療險(xiǎn)，更無(wú)法替代重疾險(xiǎn)的收入補(bǔ)償作用。③健康險(xiǎn)的各個(gè)細(xì)分險(xiǎn)種的產(chǎn)品創(chuàng)新空間很大，包括重疾險(xiǎn)的保障責(zé)任做減法，中高端醫(yī)療險(xiǎn)市場(chǎng)的機(jī)遇，以及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)銜接等。

1、健康險(xiǎn)的發(fā)展直接受到該國(guó)醫(yī)療保障體系的影響

國(guó)外醫(yī)保體系：根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，基本有4類醫(yī)保制度體系，分別為：①美國(guó)的商業(yè)醫(yī)保體系：商保+社保，商保為主，團(tuán)險(xiǎn)為主；②德國(guó)的社會(huì)醫(yī)保體系：社保為主，廣覆蓋，保障全；③英國(guó)的國(guó)家醫(yī)保體系：分級(jí)診治，全民免費(fèi)醫(yī)療；④新加坡的儲(chǔ)蓄醫(yī)保體系：強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任，儲(chǔ)蓄醫(yī)療，醫(yī)保全覆蓋、高保障。不同的醫(yī)保體系下，商保的發(fā)展也不盡相同，但衛(wèi)生費(fèi)用中，個(gè)人現(xiàn)金支付的比例都比較低，主要發(fā)達(dá)國(guó)家的個(gè)人現(xiàn)金支付比例一般在10%-15%之間。

中國(guó)醫(yī)保體系：以社保為基礎(chǔ)，商保、醫(yī)療救助等多元方式協(xié)調(diào)發(fā)展的醫(yī)保體系，2020年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例7.1%、人均衛(wèi)生費(fèi)用5112.3元，與主要發(fā)達(dá)國(guó)家的衛(wèi)生費(fèi)用10%以上的占比、人均3.4萬(wàn)元的水平，差距較大；中國(guó)個(gè)人現(xiàn)金支付的比例雖然持續(xù)下降，但絕對(duì)值依然較高，達(dá)到27.7%，顯著高于主要發(fā)達(dá)國(guó)家。

2、政策目標(biāo)要求繼續(xù)降低個(gè)人壓力，促進(jìn)健康險(xiǎn)發(fā)展

政策規(guī)劃支持：政策目標(biāo)要求將個(gè)人自付比例從2020年的27.7%，下降至2025年的27%，在醫(yī)?；鸾Y(jié)余承壓，增速連續(xù)3年下降（從29.6%→13.7%）背景下，政策持續(xù)鼓勵(lì)商保發(fā)展，設(shè)定2025年達(dá)到2萬(wàn)億的健康險(xiǎn)保費(fèi)目標(biāo)，空間廣闊。

3、重疾險(xiǎn)為主，醫(yī)療險(xiǎn)快增，各產(chǎn)品創(chuàng)新空間很大

健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)總覽：①總體發(fā)展：2021年，健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模0.8萬(wàn)億，近10年復(fù)合增速28.4%，在人身險(xiǎn)總體保費(fèi)中的占比持續(xù)提升，從7.1%提升至25.4%；②保費(fèi)結(jié)構(gòu)：疾病險(xiǎn)是主力險(xiǎn)種，2019年保費(fèi)占比64.4%，其次是醫(yī)療險(xiǎn)，占比34.6%，健康險(xiǎn)的銷售核心是依靠個(gè)人代理渠道，主要針對(duì)個(gè)人客戶銷售長(zhǎng)期險(xiǎn)。

分險(xiǎn)種發(fā)展探析：①疾病險(xiǎn)：重疾險(xiǎn)占絕對(duì)主力（保費(fèi)占比90%），近年新單銷售下滑，但潛在需求依然旺盛，做減法、降價(jià)提額、從套餐→自助餐模式是重疾險(xiǎn)的創(chuàng)新方向；②醫(yī)療險(xiǎn)：快速增長(zhǎng)，中高端市場(chǎng)是未來(lái)的主要機(jī)遇，細(xì)分客群提供差異化產(chǎn)品、銜接外溢的醫(yī)療資源和健康管理服務(wù)等是醫(yī)療險(xiǎn)的創(chuàng)新方向；③失能險(xiǎn)及護(hù)理險(xiǎn)：雖然目前保費(fèi)占比很小，但潛在需求較大，保司需前瞻布局，積累經(jīng)驗(yàn)；④稅優(yōu)險(xiǎn)：政策東風(fēng)再起，政府背書，保司應(yīng)積極融合創(chuàng)新，擴(kuò)大客戶覆蓋。

4、產(chǎn)品創(chuàng)新能力是驅(qū)動(dòng)負(fù)債端保費(fèi)增長(zhǎng)的核心動(dòng)能

投資建議：平安的產(chǎn)品創(chuàng)新能力強(qiáng)，產(chǎn)品線豐富全面，推薦中國(guó)平安，建議關(guān)注國(guó)壽、友邦、太保。

風(fēng)險(xiǎn)提示：疫情反復(fù)，壽險(xiǎn)轉(zhuǎn)型進(jìn)度不及預(yù)期，地產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大，權(quán)益市場(chǎng)、長(zhǎng)端利率大幅下行，嚴(yán)監(jiān)管政策加劇。

知前沿，問智研。智研咨詢是中國(guó)一流產(chǎn)業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)，十?dāng)?shù)年持續(xù)深耕產(chǎn)業(yè)研究領(lǐng)域，提供深度產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告、商業(yè)計(jì)劃書、可行性研究報(bào)告及定制服務(wù)等一站式產(chǎn)業(yè)咨詢服務(wù)。專業(yè)的角度、品質(zhì)化的服務(wù)、敏銳的市場(chǎng)洞察力，專注于提供完善的產(chǎn)業(yè)解決方案，為您的投資決策賦能。

轉(zhuǎn)自浙商證券股份有限公司 研究員：梁鳳潔