湖南舉報(bào)欺詐騙保獎勵(lì)細(xì)則將出臺，最高可獲10萬元

    湖南省出臺《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》，對符合條件的舉報(bào)人，最高可獎勵(lì)10萬元，以鼓勵(lì)舉報(bào)、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)保障醫(yī)保基金安全。

    根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》，公民、法人或其他社會組織(以下簡稱舉報(bào)人)可以以來信、來電、來訪、網(wǎng)絡(luò)等方式，對涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金行為進(jìn)行舉報(bào)。這里的醫(yī)保基金是指由醫(yī)保部門管理的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含離休干部醫(yī)療保障、大病互助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含大病保險(xiǎn)等)、醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)基金。《實(shí)施細(xì)則》還鼓勵(lì)各級醫(yī)保行政部門聘請社會監(jiān)督員對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。

    通過對比國家文件，記者發(fā)現(xiàn)，除為參保人員提供虛假發(fā)票、掛名掛床住院等外，湖南針對協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員特別指出，“擅自減免個(gè)人自付費(fèi)用，誘導(dǎo)參保人住院，沖擊醫(yī)保政策等行為”亦是舉報(bào)重點(diǎn)。這種行為在湖南前期相關(guān)專項(xiàng)檢查中也有發(fā)現(xiàn)。

    《實(shí)施細(xì)則》強(qiáng)調(diào)，舉報(bào)獎勵(lì)堅(jiān)持精神獎勵(lì)與物質(zhì)獎勵(lì)相結(jié)合，根據(jù)舉報(bào)證據(jù)與違法違規(guī)事實(shí)查證結(jié)果分三個(gè)等級，最高獎勵(lì)額度不超過10萬元。另外，舉報(bào)人為協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員，或其競爭機(jī)構(gòu)及其工作人員，并提供可靠線索的，可按獎勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)提高20%給予獎勵(lì)。