“確保癌癥患者買得到藥”——國家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人談17種抗癌藥入醫(yī)保

    一方面癌癥發(fā)病率逐年增長，患者迫切希望用上新藥好藥，另一方面，高昂的醫(yī)藥費(fèi)用令人望而卻步。10月10日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布通知，經(jīng)過與企業(yè)3個多月的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，這無疑是我國癌癥患者的福音。11日，國家醫(yī)療保障局醫(yī)療組牽頭人熊先軍就此次抗癌藥入醫(yī)保相關(guān)問題回答了記者提問。

    1.患者減負(fù)效應(yīng)顯著

    據(jù)了解，本次納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實(shí)體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。

    “與平均零售價相比，談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%，將極大減輕我國腫瘤患者的用藥負(fù)擔(dān)。”熊先軍具體介紹道。其中，奧希替尼片、伊沙佐米膠囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼膠囊、維莫非尼片、安羅替尼膠囊、伊布替尼膠囊、注射用阿扎胞苷等10種談判成功的藥品均為2017年之后上市的品種，剩余專利期較長，談判難度很大，同時也充分體現(xiàn)了抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持。

    “我們充分發(fā)揮醫(yī)保集團(tuán)購買的優(yōu)勢，在醫(yī)保與企業(yè)平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，談判確定適宜的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后將這些臨床必需、療效確切，但價格較為昂貴的抗癌藥納入藥品目錄，同時兼顧了參保人員用藥保障水平和基金承受能力。”熊先軍說。

    “企業(yè)高度重視中國市場，也是此次17種抗癌藥成功入醫(yī)保的關(guān)鍵之一。”熊先軍指出，中國是世界上發(fā)展最快的新興市場，具有巨大的潛力，2017年國家醫(yī)保談判藥品落地情況較為理想，藥品銷量普遍有較大增長，談判企業(yè)愿意用較低的價格換取更多的銷量。“各企業(yè)都非常珍惜本次談判機(jī)會，很多跨國公司的全球負(fù)責(zé)人不顧時差，與前方談判代表密切溝通，了解談判情況。”

    2.確保抗癌藥不斷供

    抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保只是第一步。此前，有媒體報(bào)道，部分列入醫(yī)保范圍的抗癌藥或罕見藥，醫(yī)院并不供應(yīng)或陷入缺貨狀態(tài)。

    “對于抗癌藥納入醫(yī)保后斷供的問題，據(jù)我們了解，只有赫賽汀出現(xiàn)過，這主要是企業(yè)自身生產(chǎn)調(diào)整沒能做好銜接，所以出現(xiàn)了短時間的斷供。經(jīng)過企業(yè)努力，已經(jīng)很快恢復(fù)了供應(yīng)。我們在與企業(yè)簽訂的協(xié)議中已經(jīng)明確要求必須在全國范圍內(nèi)保障供應(yīng)。而且從企業(yè)的角度看，好不容易通過談判納入醫(yī)保，下一步最應(yīng)該做的是加大供應(yīng)，爭取更大的市場份額。從動機(jī)上來說也不會斷供。”熊先軍分析道。

    熊先軍進(jìn)一步表示，談判結(jié)果文件印發(fā)后，國家醫(yī)保局將加快指導(dǎo)地方執(zhí)行落地。“在這個過程中，我們將協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門加強(qiáng)對醫(yī)生用藥的指導(dǎo)，保障抗癌藥的采購和合理使用，確保藥品進(jìn)得了醫(yī)院，患者可以買到。”

    3.今年11月底前開始執(zhí)行

    熊先軍表示，對于本次談判成功藥品應(yīng)如何使用管理，國家醫(yī)保局也有明確要求。

    一是明確將17種談判藥品納入2017年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類范圍，并規(guī)定各省（區(qū)、市）醫(yī)療保險主管部門不得再將這些藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整這些藥品的限定支付范圍。目前未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。

    二是明確談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物（仿制藥）上市，將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。如出現(xiàn)藥品市場實(shí)際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保部門將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行發(fā)布。

    三是各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購部門要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。

    四是各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保證談判藥品的供應(yīng)和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時要給予合理補(bǔ)償。制定2019年總額控制指標(biāo)是要綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)保基金安全。